乳腺超声规范报告和BIRADS分级.PPT

内部回声分布形态 均匀的、非均匀的 良性肿瘤 均匀的 恶性肿瘤 不均匀的低回声 肿块形状随着压力而改变 内部回声形态受到压力表现为更加均匀很可能为良性 但不随压力而形状改变的肿瘤不能断言为恶性 后方表现 衰减、增强、无变化 双侧侧方声影常为良性肿瘤 衰减或单侧侧方较宽声影可能为恶性肿瘤 若为增强不能判读良恶性 侧方声影（双侧） 衰减 无变化 衰减 纤维瘤 纤维瘤钙化 癌 癌 有的不是恶性肿瘤，也会看到后方衰减 如库伯韧带、癍痕、钙化 纤维化组织、异物等 纤维瘤钙化 后方衰减 浸润性导管癌 后方增强 库伯韧带后方的回声衰减 钙 化 点 常为恶性种瘤的特征之一 较小时后无声影，较大的钙化点可有声影 恶性钙化： 大小不一 形态各异 细线状、分支状 5个以上是成簇状、节段性或楔形分布 微小钙化在乳腺癌不同病理类型中的分布是不同的 多见于导管内癌和浸润性导管癌 点状钙化 簇状钙化 恶性钙化 乳腺内密集点状钙化 恶性钙化 良性钙化： 杆状（导管扩张） 爆米花样（纤维腺瘤） 蛋壳样（如囊肿） 散在分布 纤维腺瘤 大钙化 纤维腺瘤 长轴平行于腺体方向生长 浸润性导管癌 纵向浸润性生长（纵/横﹥1） 纵 横 比 纵横比大于1时可能为恶性 导 管 扩 张 轻度均匀扩张 扩张伴局限性占位 导管内结构紊乱 后二者往往是肿瘤的直接征象 导管均匀扩张则是间接征象 前二者往往是非特异性表现 导管内结构紊乱与导管内癌有相关性 如何规范乳腺超声报告和病变的BI-RADS(乳腺影像报告和数据系统)分类 解放军总医院超声科 李俊来 一、规范超声报告及对病变 进行BI-RADS分类的必要性 不同医院的超声技师和医师队伍水平不一致，疾病诊断准确率受到的主观因素较大 超声报告描述用语多样化，表达顺序不一致 报告结论不统一欠规范 二、如何规范乳腺超声检查报告 （一）了解常见临床表现 掌握检查技能 是书写规范报告的必要前提 乳腺疾病常见症状 乳 房 疼 痛 被认为是与月经周期相关的正常改变 乳痛 69％的女性经历过 乳痛+肿块 50%乳腺门诊患者中出现 近期乳痛 2／3工作女性和77％的普查人群经历过 炎 症 剧痛和触痛 囊性增生 胀痛且有周期性，经前重经后轻 乳房肿瘤 良性病变多由激素活性引起 乳癌以乳痛为惟一症状的仅占7％ 囊性增生声像图 疼痛与非疼痛 活检 未发现组织学差异 免疫组化 白介素6、白介素1和肿瘤坏死因子的表达无显著性差异 乳 房 疼 痛 2／3为周期性 平均年龄34岁 月经前3～7天敏感性加强 有不适和沉重感 影响外半乳腺 1／3为非周期性 年龄较大 平均43岁 可有持续性或随机性 1／4被描述为灼痛或牵拉痛 有人认为小结节形成可能与乳痛有关 导管扩张程度与疼痛的严重程度相关 乳 房 肿 块 自我发现的肿块，最后被确诊肿块占29％～36％ 生理性乳房结节 双侧、柔软、随月经周期消长 正常乳房边缘或乳晕边缘的组织常被误为肿块