机械通气临床应用经讲解.pptVIP

无氧气供应:氧气气源压力低于呼吸机工作的最低要求值。病人吸入氧浓度将可能受影响。此报警不可设置无法关掉。 措施:检查病人和氧气气源情况,有必要进行替代通气方式。 报警监测及处理 无空气供应:空气气源压力低于呼吸机工作的最低要求值。病人吸入氧浓度将可能受影响。此报警不可设置无法关掉。 措施:检查病人和氧气气源情况。若有必要进行替代通气方式。另一原因可能是漏气过多导致此报警。 报警监测及处理 键盘锁定 报警监测及处理 等待连接病人 选择同一患者或新患者，此界面出现时呼吸机不可以接模肺。 报警监测及处理 呼吸暂停（窒息）:系统在呼吸暂停限制时间内没有检测到呼吸机、病人或操作者触发的任何一次通气。呼吸机进入呼吸暂停通气。 措施:检查病人情况及呼吸机参数设置情况。 报警监测及处理 谢谢！ ASV:适应性支持通气 严重呼吸抑制或并有呼吸暂停　如全身麻醉、中枢性呼吸衰竭，神经肌肉疾患等 呼吸肌极度疲劳或衰竭的情况下 为心肺功能储备差的病人提供最大呼吸支持　以减少呼吸功耗，减低氧耗 其优点是操作简单、使用方便，不需要病人的触发。呼吸频率和VT相对较为恒定。缺点是若病人有自主呼吸，则非常容易发生人机对抗，调节不当，还容易发生通气不足或过度。另外，也不利于呼吸肌的锻炼，长时间应用可能导致呼吸肌萎缩，造成撤机困难。 严重呼吸抑制或并有呼吸暂停　如全身麻醉、中枢性呼吸衰竭，神经肌肉疾患等 呼吸肌极度疲劳或衰竭的情况下 为心肺功能储备差的病人提供最大呼吸支持　以减少呼吸功耗，减低氧耗 其优点是操作简单、使用方便，不需要病人的触发。呼吸频率和VT相对较为恒定。缺点是若病人有自主呼吸，则非常容易发生人机对抗，调节不当，还容易发生通气不足或过度。另外，也不利于呼吸肌的锻炼，长时间应用可能导致呼吸肌萎缩，造成撤机困难。 严重呼吸抑制或并有呼吸暂停　如全身麻醉、中枢性呼吸衰竭，神经肌肉疾患等 呼吸肌极度疲劳或衰竭的情况下 为心肺功能储备差的病人提供最大呼吸支持　以减少呼吸功耗，减低氧耗 其优点是操作简单、使用方便，不需要病人的触发。呼吸频率和VT相对较为恒定。缺点是若病人有自主呼吸，则非常容易发生人机对抗，调节不当，还容易发生通气不足或过度。另外，也不利于呼吸肌的锻炼，长时间应用可能导致呼吸肌萎缩，造成撤机困难。 设置一定的呼吸频率，机械通气需要病人触发，VT由病人控制。若在等待触发时期(同步触发窗)内无自主呼吸，在触发窗结束时呼吸机自行给予通气，这样不容易发生人机对抗，并允许病人有自主呼吸。 使用SIMV可以保证病人的有效通气，并利于呼吸肌的锻炼，以尽早撤离呼吸机。缺点是由于自主呼吸的存在，增加了病人呼吸功耗，容易导致呼吸肌疲劳。 是在自主呼吸条件下，整个呼吸周期过程中气道内均保持正压的通气模式，吸气期由于恒定正压气流﹥吸气气流→VT↑，吸气省力。呼气期气道内正压，起到PEEP的作用：防止和逆转小气道闭合和肺萎陷→增加FRC，降低分流量→氧分压增高，同时胸内压增加。 CPAP=PSV+PEEP 自主呼吸模式，整个呼吸周期均保持气道正压 CPAP也适用于呼吸中枢健全的自主呼吸病人 机械通气的临床应用 主要内容 工作原理 1 2 常用模式 3 参数设置 4 报警监测及处理 呼吸机工作原理 工作原理 主要内容 工作原理 1 2 常用模式 3 参数设置 4 报警监测及处理 机械通气常用模式 辅助/控制通气(A/C) 控制通气 (CV/IPPV) 辅助通气(AV) 同步间歇指令呼吸(SIMV) 压力支持通气(PSV) 持续气道正压通气(CPAP) 控制通气 (CV/IPPV) 辅助/控制通气(A/C) 辅助通气(AV) 辅助/控制通气(A/C) 辅助/控制通气(A/C) 辅助/控制通气(A/C) 触发阈值 机械通气常用模式 辅助/控制通气(A/C) 控制通气 (CV/IPPV) 辅助通气(AV) 同步间歇指令呼吸(SIMV) 压力支持通气(PSV) 持续气道正压通气(CPAP) 同步间歇指令呼吸(SIMV)　 强制通气期 自主呼吸期 同步强制通气 触发窗 强制通气 实际的SIMV期 设置的IMV期 机械通气常用模式 辅助/控制通气(A/C) 控制通气 (CV/IPPV) 辅助通气(AV) 同步间歇指令呼吸(SIMV) 压力支持通气(PSV) 持续气道正压通气(CPAP) 压力支持通气(PSV) 机械通气常用模式 辅助/控制通气(A/C) 控制通气 (CV/IPPV) 辅助通气(AV) 同步间歇指令呼吸(SIMV) 压力支持通气(PSV) 持续气道正压通气(CPAP) 持续呼吸道内正压(CPAP) 主要内容 工作原理 1 2 常用模式 3 参数设置 4 报警监测及处理 机械通气临床应用指南 中华医学会重症医学分会（200