胆道疾病围手术期的护理.doc

胆道疾病围手术期的护理 ??术 前护理 全面体检，细致观察，发现问题，及时处理? 对每一高龄患者的全身功能情况都要全面认真的了解。护理人员必须协同医生对每位患者进行全面体检及各项实验室检查。在急诊情况下，也要对重要 \o "医学百科：生命" 生命 \o "医学百科：器官" 器官进行必要的检查，如 \o "医学百科：心电图" 心电图、 \o "医学百科：血生化" 血生化、 \o "医学百科：血常规" 血常规、出 \o "医学百科：凝血" 凝血时间、尿糖、 \o "医学百科：血糖" 血糖等。同时要观察患者的饮食、 \o "医学百科：睡眠" 睡眠、大 \o "医学百科：小便" 小便及生命体征。如发现高 \o "医学百科：血压" 血压，除予以降压外，每天定时测基础血压，直至恢复正常再维持1周，在不停药的情况下施行手术，并加强术后护理。如有营养不良、水 \o "医学百科：电解质" 电解质 \o "医学百科：平衡" 平衡失调，则应积极给予纠正，尽一切可能在术前将各 \o "医学百科：系统" 系统功能调整到正常或基本正常范围，以确保手术的顺利进行。 \o "医学百科：心理" 心理护理? 本组病人由于年龄大，住院后思想压力大， \o "医学百科：情绪不稳" 情绪不稳定，往往又合并不同程度的内科疾病。因此，主管护士应热情接待，介绍住院 \o "医学百科：环境" 环境，与患者建立融洽的护患关系，经常与之交流，了解患者对疾病的认识，耐心倾听其因疾病所致的 \o "医学百科：恐惧" 恐惧和顾虑，告知患者手术治疗的必要性及术前的各项 \o "医学百科：注意" 注意事项，使其树立战胜疾病的信心。 ? \o "医学百科：饮食护理" 饮食护理? 重症胆道 \o "医学百科：感染" 感染者因感染、手术 \o "医学百科：创伤" 创伤等应激所致的高 \o "医学百科：分解代谢" 分解代谢， \o "医学百科：需要" 需要较多热量和 \o "医学百科：蛋白质" 蛋白质供应，术前嘱患者进食高蛋白、 \o "医学百科：高热" 高热量、高 \o "医学百科：维生素" 维生素、低 \o "医学百科：脂肪" 脂肪、易 \o "医学百科：消化" 消化的少渣饮食，营养不良者加强营养，必要时提供 \o "医学百科：肠外营养支持" 肠外营养支持，以改善机体营养状况，提高患者的手术 \o "医学百科：耐受性" 耐受性。 手术准备? 慢性 \o "医学百科：胆石" 胆石症患者因长期胆道感染，屡发胆道梗阻、肝实质损伤等，全身情况一般较差，机体 \o "医学百科：免疫" 免疫力低下。因此要认真备皮，手术前1日让病人洗澡，换 \o "医学百科：清洁" 清洁衣服，清洁剃毛勿损伤 \o "医学百科：皮肤" 皮肤，防止切口感染。 \o "医学百科：药物" 药物 过敏试验? 术前认真做好 \o "医学百科：青霉素" 青霉素、 \o "医学百科：普鲁卡因" 普鲁卡因、 \o "医学百科：氨苄西林" 氨苄西林等 \o "医学百科：药物过敏" 药物过敏试验，并记录在病历上。 胃 \o "医学百科：肠道" 肠道准备? 了避免手术中因 \o "医学百科：恶心" 恶心、 \o "医学百科：呕吐" 呕吐 \o "医学百科：发生" 发生 \o "医学百科：窒息" 窒息及 \o "医学百科：吸入性肺炎" 吸入性肺炎，防止术后 \o "医学百科：腹胀" 腹胀等，一般手术前一日进食流质，术前禁食12h，禁水4~6h。 留置导尿管? 手术前留置导尿管，插管操作要轻柔，对于因 \o "医学百科：精神" 精神紧张而导致 \o "医学百科：尿道" 尿道 \o "医学百科：括约肌" 括约肌痉挛者，应耐心做好解释，消除紧张，也可稍等片刻，让病人做 \o "医学百科：深呼吸" 深呼吸，待取得病人配合后，再 \o "医学百科：徐徐" 徐徐插入，切不可勉强用力。 ?术后护理 病人的卧位 \o "医学百科：麻醉" 麻醉未清醒前取侧卧或 \o "医学百科：仰卧位" 仰卧位，头偏向一侧。 \o "医学百科：腰麻" 腰麻病人术后去枕平卧6h，硬膜外麻醉病人平卧4~6h。麻醉清醒，生命体征平稳后，多取低半坐位卧式或斜坡卧位，以减 \o "医学百科：少腹" 少腹壁张力，减轻刀口 \o "医学百科：疼痛" 疼痛。 生命体征的观察? 手术后一般每15~30min测量 \o "医学百科：脉搏" 脉搏、血压、呼吸1次，至少连续4次，直至生命体征平稳。后可改为每60min测量1次。平稳后可改为每4h 1次。 \o "医学百科：体温" 体温一般为每2~4h测量1次。术后3天内若体温不超过38℃，可不予处理。 正常生理功能的