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计划生育避孕药具咨询与随访 2011年3月第19卷第3期中外妇儿健康 ChineseAndForeignWomenHealth女jLIl备床 宫颈锥切术后妊娠60例临床分析 张秋红王俊莲. 【中图分类号]R71【文献标识码】C【文章编号11672--6383一(2011)03--0085--01 【摘要】目的:探讨宫颈锥切术是否影响生育能力.方法:从2009年1月一2010年1月随访全年门诊宫颈锥切术后6O例妊娠病例,进行回顾 性分析.结果:有15例病人在孕中期发生自然流产,有5例病人足月顺产,10例病人因计划外怀孕,宫口不开,行钳刮术.余3O例病人均做剖宫 产.结论:可见宫颈锥切术能明显增加流产和剖宫产的几率. 【关键词】宫颈锥切;妊娠;生育影响 宫颈锥切术是指锥形切除部分宫颈组织.包括宫颈异形带以及部 分或全部官颈组织[】].近年来随着宫颈上皮内病变发病增多和逐渐年 轻化,官颈锥切术从新被重视和广泛应用,随着宫颈锥切术的普及,它 对妊娠及妊娠结局的影响越来越受到广大患者及妇产科医生的重视. 1对象与方法 l|1对象:2009年1月至2010年1月在我院门诊行宫颈锥切术后 随访,其中有6O例术后妊娠,年龄25~38岁,妊娠1～3次,有计划内怀 孕5O例,有计划外怀孕10例. 1.2方法:官颈锥切术后常规介绍注意事项,禁性生活3个月,分别 于术后2个月,3个月来院复查,回顾资料,宫颈锥切术后6O例妊娠病 人官颈切口愈合良好,均在术后3个月～1O个月怀孕,进行早早孕检 查,阳性以后定期复查B超,妇科检查,有15例病人在孕中期发生自然 流产,10例病人因计划外怀孕,引产时宫口不开行钳刮术,5例病人足 月自然顺产,余3O例病人均要求做剖宫产. 1.3结果:15例在中期发生自然流产的病人均为CINI～Ⅱ级并 且术后3～6个月妊娠,5例足月妊娠自然顺产的病人,宫颈锥切术前宫 颈病变轻微,且切除组织范围小,试产过程顺利,且产后官颈有2例轻 度裂伤lt;1毫米,余3例无裂伤.10例因计划外怀孕引产,产程中宫缩 规律,官口不开,用米索前列醇软化宫颈后.进卵圆钳钳刮,结束产程, 产后子宫收缩好,官颈无裂伤.余30例因怕官口不开,子宫破裂等情 况而直接要求剖宫产 2讨论 【中图分类号]R169 对上述1年内官颈锥切术后妊娠6o例病人,跟踪观察发现,凡是 有生育要求的尽量避免此手术.如因宫颈因素造成不孕的采取此手 术,对官颈病变进行治疗,改善宫颈内环境,反而能提高受孕率,以后跟 踪随访,必要时保胎或宫颈环扎等治疗,尽量推迟孕周,提高胎儿的存 活能力.6O例病例中有15例病人自然流产,其发生率25%,并且15 例病人病变切除组织面积广而深,可见官颈锥切术能增加流产的几率, 与切除面积深度有关[2],10例计划外怀孕终止妊娠时官口不开,与宫 颈锥切术后宫颈组织变硬,失去弹性有关. 所以准确掌握宫颈锥切术的适应症,严格控制宫颈锥切术的深度 和直径,正确选择妊娠时间是患有宫颈疾病并且需要生育的妇女和医 生所要考虑的实际问题.做好孕前检查和指导工作,一样能预防官颈 癌的发生.对于已做过官颈锥切术的病人需要生育的,做好孕前指导, 孕期监护,尽量避免宫颈锥切术对生育的影响. 参考文献 [1]严沁,万小平.宫颈锥切术的指征[J].实用妇产科杂志,2009,7 (25):385 E2]陈兢思,陈敦金.宫颈锥切术对生育的影响[J].实用妇产科杂志, 2009,7(25):395 作者单位:475312河南省开封兰考县垌阳镇医院妇科 475300河南省开封兰考县妇儿医院妇科 计划生育避孕药具咨询与随访 胡红艳 【文献标识m]c[~-]1672—6383--(2011)03--0085--02 计划生育药具事业是人口与计划生育工作重要的组成部分之一, 是完成人口计划,作出避孕节育措施的物质基础和有力保障.本论文 就我县育龄群众对避孕药具的选择和正确使用中存在的若干不足,找 出有利的解决方法,供大家参考. 我从事避孕药具发放工作已多年,期间发现很多育龄群众对如何 正确选择和使用避孕药具存在很多错误的认知.譬如:许多年轻育龄 人群在一月内领取几次紧急避孕药具一一毓婷,把它当做常备避孕药 来服用,有些因妇科肿瘤暂不能行节育环置放术者或乳腺疾病者,毫无 选择性地要求口服避孕药避孕,甚至于口服药和避孕套交替使用.有 些打算怀孕的妇女也盲目的服用口服避孕药,认为停药就可以怀孕,大 多数妇女漏服后不知补服,有的竟然服用毓婷时只服用一片,造成避孕 失败,给生理上造成不必要的痛苦.还有相当多数的育龄人群在使用 避孕药具时因为耐受不了副反应,突然停止服用,造成生理周期的紊 乱,也有的夸大避孕药具的副作用不敢服用,而多次做人工流产.总 之,因为对避孕药具知识的匮乏,给广大育龄妇女造成的伤害是