小儿脑性瘫痪的康复评定.ppt

小儿智能发育 为了便于记忆，可把每一个月用一个重点指标表示小儿智力发育过程，这就是： 一哭二笑三认母， 大笑大叫认生人， 爸妈哒哒咿呀语， 再见学话会逗人。 量表评估 1.Gesell婴幼儿发育评定量表：发育商DG 2.GMFM脑瘫粗大运动功能测试量表: 88项和66项两个版本，88项版本：4级评分、5个功能区。 3.ADL日常生活活动能力评定。 国际功能、残疾和健康分类（ICF） 新医学模式 传统医学模式认为残疾是个人问题，并将它视为由疾病、创伤或健康状态所导致，从而以个人治疗的形式提供医疗保健。 而ICF则基于“生物-心理-社会”理论模式，从残疾人融入社会的角度出发，将残疾作为社会性问题，不再仅仅是个人特性，而且也是由社会环境形成的一种复合状态。 医师在了解患者疾病的同时，应从患者的社会背景和心理变化出发，对患者所患疾病进行全面分析和诊断，制订有效的综合治疗方案，提高对患者心理社会因素作用的观察和分析能力，最终提高治疗效果。 ICF的建立与使用很好地诠释了“预防-保健-治疗-康复”四位一体的现代医学模式，有利于康复医学与医学的其他方面（预防、保健、临床治疗）以及与自然科学和社会科学获得共同语言，取得共识，是对现代医学模式的继承和发展，是建构当代康复医学医、教、研体系的重要工具。 健康状况 身体结构和身体功能 活动 参与 环境因素 个人因素 世界卫生组织 国际功能、伤残与健康分类（ICF2001） （1）身体结构和功能(Body function and structure)：身体功能指身体各系统的生理或心理功能。身体结构指身体的解剖部位，如器官、肢体及其组成部分。身体功能和身体结构是两个不同但又平行的部分，它们各自的特征不能相互取代。 （2）活动(activity)：是由个体执行一项任务或行动。活动受限指个体在完成活动时可能遇到的困难，这里指的是个体整体水平的功能障碍（如学习和应用知识的能力、完成一般任务和要求的能力、交流的能力、个体的活动能力、生活自理能力等）； （3）参与(participation)：是个体参与他人相关的社会活动（家庭生活、人际交往和联系、接受教育和工作就业等主要生活领域，参与社会、社区和公民生活的能力等）。参与限制是指个体的社会功能障碍。 关联因素 功能、健康和残疾之间相互独立又彼此关联，当考虑患者的“功能”、“残疾”、“健康状态”或“疾病后果”时，应从“身体-活动-参与”这3个水平分别进行评定和处理。 ICF 还列出了与这些概念有相互作用的背景因素，包括环境因素和个人因素。 环境因素包括某些产品、工具和辅助技术，其它人的支持和帮助，社会、经济和政策的支持力度，社会文化等。有障碍或缺乏有利因素的环境将限制个体的活动表现；有促进作用的环境则可以提高其活动表现。 个人因素包括性别、种族、年龄、健康情况、生活方式、习惯、教养、应对方式、社会背景、教育、职业、过去和现在的经验、总的行为方式、个体的心理优势和其他特征等。按照这种方式，它使处于不同文化背景下的不同使用者在各个领域，就个体“功能、残疾和健康情况”分类和记录方面而言有一个共同工具。这个模式把健康状况、功能、残疾以及背景因素表述为双向互动的统一体系。 ICF的需求与目标 仅仅依靠疾病的诊断（ICD）无法提供足够的信息 ICF-CY ICF-CY的目的 是设计给临床医生、教育工作者、公共策划制定者、家庭成员、消费者和研究人员使用的，用来记录儿童和青少年健康和功能的特点。 提供一种理论框架、通用的语言和术语来记录婴儿、儿童和青少年的身体功能和结构、活动受限、参与受限和重要的环境因素等方面的问题。 由于强调功能，ICF-CY可以应用于跨学科领域、政府部门和跨国使用，用于定义和记录儿童青少年健康、功能和发展。 ICF在残疾的包容性 残疾的包容性模式认为残疾是人类的功能状态，人类所具有的功能障碍可能是永久性的或者是临时性的，功能障碍的严重程度也不尽相同，许多严重的功能障碍可能需要他人的协助和社会的支持。有关残疾问题的研究对象针对的是残疾现象，而不仅仅局限于残疾人群。 根据ICF有关残疾的包容性理论，残疾不是某一类人（残疾人）独有的特性，而是人类所具有的共同特征，所有人都可能会经历的，只是某些人的残疾可能是永久性的、可能是非常严重的，需要他人的协助和支持。 残疾儿童的特殊性 残疾儿童的功能障碍有其特殊性。残疾儿童在发育和发展过程中，除了肢体发育和身体功