精神专科病历Wod模板.docVIP

macrobutton nomacro XXXXXX医院精神科 病 历 姓名： 科别（病区）： 床号： 住院号： 医师签名： 第 PAGE 2 页 入院记录 姓 名： 出 生 地：macrobutton nomacro [要详细至市、区、县] 性 别： 民 族： 年 龄： 入院时间：macrobutton nomacromacrobutton nomacro 022012-macrobutton nomacro 072012 macrobutton nomacro 102012:macrobutton nomacro 302012 婚 姻： 记录时间：macrobutton nomacromacrobutton nomacro 022012-macrobutton nomacro 072012 macrobutton nomacro 152012:macrobutton nomacro 002012 职 业：macrobutton nomacro [国标类别共13种] 病史陈述者：macrobutton nomacro [应注明和患者的关系] 住址及联系方式： 主诉： 现病史： 既往史：既往一般健康状况：macrobutton unCheckIt ?体健 macrobutton checkIt ?一般 macrobutton checkIt ?差 传染病史：macrobutton checkIt ?无 macrobutton checkIt ?有（macrobutton checkIt ?肝炎 macrobutton checkIt ?结核 macrobutton checkIt ?其它传染病或补充说明： ） 预防接种史：macrobutton checkIt ?不详 macrobutton checkIt ?免疫规划接种 macrobutton checkIt ?非免疫规划接种（最近一次的日期及种类： ） 手术史：macrobutton checkIt ?无 macrobutton checkIt ?有（ ） 外伤史：macrobutton checkIt ?无 macrobutton checkIt ?有（意识障碍：macrobutton checkIt ?无 macrobutton checkIt ?有 后遗影响：macrobutton checkIt ?无 macrobutton checkIt ?有 具体部位及表现： ） 输血史：macrobutton checkIt ?无 macrobutton checkIt ?有（ ） 食物或药物过敏史：macrobutton checkIt ?无 macrobutton checkIt ?有（过敏原： ；表现：macrobutton checkIt ?不详 macrobutton checkIt ?皮疹 macrobutton checkIt ?发热 macrobutton checkIt ?呼吸困难 macrobutton checkIt ?其它表现或补充说明： ） 精神病史：macrobutton checkIt ?无 macrobutton checkIt ?有：初发时间： 年 月 日 病程： 诊断： 治疗：macrobutton checkIt ?无 macrobutton checkIt ?药物 macrobutton checkIt ?电休克治疗 macrobutton checkIt ?其它（ ） 用药种类及最大剂量： 服药情况：macrobutton checkIt ?遵医嘱 macrobutton checkIt ?不遵医嘱 服药形式：macrobutton checkIt ?连续 macrobutton checkIt ?间断 疗效：macrobutton checkIt ?痊愈 macrobutton checkIt ?好转 macrobutton checkIt ?无效 自杀未遂及自伤史：macrobutton checkIt ?无 macrobutton checkIt ?有（原因及具体情况： ） 癫痫史：macrobutton checkIt ?无 macrobutton checkIt ?有：病程： 发作频率： 发作形式：macrobutton checkIt ?单纯部分发作 macrobutton checkIt ?复杂部分发作 macrobutton checkIt ?全身性发作（macrobutton checkIt ?失神小发作 macrobutton checkIt ?肌阵挛发作 macrobutton checkIt ?强直发作