消毒隔离讲义.ppt

1、Arnold Lynda,23岁，美国宾州一家地区医院监护病房护士，一次在为一名昏迷病人穿刺静脉留置针时，不慎被抽出的针芯刺破手掌，当时她对感染的伤口进行了登记上报，10天后病人死亡，之后证实这是一位晚期艾滋病患者。意外发生3周后她开始出现喉咙痛，发热等症状，暴露后6个月血液检测结果HIV阳性，她被确诊感染了HIV。 职业暴露感染案例 2、Lisa M.Black ，28岁，美国内华达州外科病房护士，在为病人疏通输液管路时，被病人无意识的动作干扰，致使血污染的针头刺伤手掌，她当时尽可能从伤口中挤出血液，并及时取血做基线检查，HIV、HBV、HCV均为阴性。发生暴露后8个月，她出现淋巴结肿大等症状，暴露后10个月时血液检测结果HIV、HCV阳性，结果证实Lisa感染了丙肝和艾滋病。 。 职业暴露感染案例 3、护士小张，26岁，北京一家三甲医院肿瘤病房，在一次取血后，分离针头时被回弹的针头扎伤了中指，伤口做了一般处理并向感染办公室上报。一月后，小张出现全身乏力等不适症状，进一步检查发现转氨酶高，血液检测结果HCV阳性，刺伤后第8周确诊感染了丙型肝炎。 。 职业暴露感染案例 4、护士小雪，广州一家三甲医院合同护士，一次长达一个月的腹泻让她瘦的脱了形，抽血检查HIV阳性。病床上的小雪泣不成声：“在工作中无数次接触病人的体液、血液，有时还被扎伤，如果让我说是哪一次扎伤，我哪说得清。” 。 职业暴露感染案例 锐器伤是职业暴露感染血源性传播疾病的主要途径。 医务人员预防HIV、HBV、HCV病毒感染的防护措施应当遵照标准防护原则。 假定所有人的血液都有潜在的传染性，医护人员在处理血液、体液时要视所有患者的血液、体液为传染源，直接接触时必须采取防护措施（如戴手套、戴口罩、穿隔离衣等）。 标准预防 原则 基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则 医务人员暴露于污染血后应急处理措施 锐器伤后 → 立即挤血（近心端向远心端）→ 流动水冲洗15分钟（粘膜损伤用生理盐水）→ 含碘制剂和75%酒精消毒 → 在24～48小时内完成自身和接触病人的相关血液检查 → 随访时间一年根据情况进行处理 ●医务人员的防护 2.接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；离开隔离病室前，接触污染物品后应摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有伤口时应戴双层手套。 ●飞沫传播 带有病原微生物的飞沫核 ( 5μm)，在空气中短距离(l m内)移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。 ●接触经飞沫传播的疾病，如百日咳、白喉、流感性感冒、流行性脑脊髓膜炎、病毒性腮腺炎等，在标准预防的基础上，还应采用飞沫传播的隔离。 ●患者的隔离 1.遵循隔离要求对患者进行隔离与预防 2.应减少转运，当需要转运时，医务人员应注意防护 ●患者的隔离 3.患者病情容许时，应戴外科口罩，并定期更换同时限制患者的活动范围 ●患者的隔离 4.限制探视人群，探视者应戴外科口罩，患者之间、患者于探视者之间距离1m以上， 5. 加强通风，或进行空气消毒 ●医务人员的防护 1.严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。 ●医务人员的防护 2.与患者近距离（1m以内）接触，应戴帽子、医用口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，防护目镜或防护面罩、穿防护服，当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。 ●经接触传播的疾病，如消化道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染、经血液传播的疾病等。在标准预防的基础上，还应采用接触传播的隔离。 ●患者的隔离 1.遵循隔离要求对患者进行隔离与预防 2.应减少转运，当需要转运时，医务人员应注意防护 。 ●患者的隔离 3.应限制患者的活动范围 4.应减少转运，如需要转运时，应采取有效措施减少对其他患者、医务人员和环境表面的污染. 加强通风，或进行空气消毒 ●医务人员的防护 1.严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。 ●医务人员的防护 1.严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。 ●医务人员的防护 2.进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时应穿隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣，按医疗废物管理要求进行处置。 隔离技术操作 戴口罩、眼罩 口罩 戴正，上沿应戴在鼻梁的上方，上至下眼睑，下至下巴、将口鼻完全盖住。口罩使用4-8小时更换，潮湿后立即更换；一次性口罩使用不超过4小时；严密隔离用后立即更换。 帽子 应保持清洁，头发不