针刺配合敷贴对经尿道前列腺电切术术后膀胱痉挛的影响.doc

针刺配合敷贴对经尿道前列腺电切术术后膀胱痉挛的影响 张洪军 （辽宁省凤城市中医院泌尿外科 凤城118110） 摘要：目的：针刺配合敷贴对经尿道前列腺电切术术后膀胱痉挛的影响。方法：选取我院2014年3月~2015年3月收治的100例行经尿道前列腺电切术的前列腺增生患者作为本次研究的对象，随机分为观察组与对照组，每组50例患者。对照组在术后采用止痛泵持续镇痛48 h治疗，观察组在术后6 h采用针刺配合敷贴治疗，对比两组治疗方法对膀胱痉挛的影响。结果：治疗后对比两组患者膀胱痉挛的发生率和膀胱痉挛的疼痛程度，观察组与对照组结果有明显差异，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对行经尿道前列腺电切术的前列腺增生患者采用针刺配合敷贴的方式对术后膀胱痉挛有显著的临床效果，有效降低了膀胱痉挛的发生率和疼痛程度，值得推广应用。 关键词：前列腺增生；经尿道前列腺电切术；膀胱痉挛；针刺；敷贴 中图分类号：R697.32 文献标识码：B 前列腺增生是一种临床常见的泌尿科疾病，多发于中老年男性。临床治疗中经尿道前列腺电切术是常用的治疗方法，该方法的特点包括术中出血少、创伤小和恢复快等特点[1]。而膀胱痉挛是经尿道前列腺电切术的一种常见并发症，有调查研究显示，发病率为20%~75%，发病率较高[2]。本文选取我院2014年3月~2015年3月收治的50例行经尿道前列腺电切术的前列腺增生患者作为本次研究的对象，采用针刺配合敷贴的方式在治疗膀胱痉挛上有显著的临床效果。现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2014年3月~2015年3月收治的100例行经尿道前列腺电切术的前列腺增生患者作为本次研究的对象，年龄50~80岁，平均年龄为（66.57±5.28）岁，平均手术时间为（52.35±8.25） min。随机分为观察组与对照组每组各50例。对照组：年龄50~78岁，平均年龄为（66.12±7.31）岁，国际前列腺症状评分为（24.95±5.12）分；观察组：年龄53~80岁，平均年龄为（67.02±6.11）岁，国际前列腺症状评分为（25.51±6.88）分。两组患者在年龄和症状评分上对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 两组患者均采用经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生。 1.2.1 对照组 术后采用止痛泵持续镇痛48 h治疗：对患者连接镇痛泵进行持续镇痛，对导管的通畅性进行确定，固定好镇痛泵，采用芬太尼和氯诺西康，具体的剂量根据患者的体重而决定，加入生理盐水100 ml稀释之后，采用2 ml/h的速度进行持续注射，注射过程中如果患者出现疼痛，医护人员可以按一次按钮，镇痛泵会自动注入0.5 ml的药液，缓解疼痛。 1.2.2 观察组 术后6 h采用针刺配合敷贴治疗：先进行对照组镇痛操作，然后在术后开始采用针刺配合敷贴治疗，针刺选择血海、三阴交、穴中极，然后让患者取仰卧位，对穴位进行消毒，采用3.5寸的一次性毫针，分别刺入血海、三阴交、穴中极，并反复进行提插捻转，在留针15 min后出针。之后贴上穴位敷贴，用手指按压5 min，让敷贴完全贴合爱穴位皮肤上，每日治疗1次，连续治疗2~3 d。 1.3 观察指标 治疗后对比两组患者术后12 h、24 h、48 h膀胱痉挛的发生率和膀胱痉挛的疼痛程度。患者出现强烈憋尿感伴耻骨上区、肛门坠胀、会阴部疼痛，或者同时膀胱冲洗减速、停顿或反流，冲洗液颜色加深等情况则说明出现膀胱痉挛。疼痛程度：采用视觉模拟（VAS）评分法进行评分，无痛感为0分，剧痛感为10分，从0~10分疼痛感逐渐加重。疼痛程度判断标准为：0~2分为优，3~6分为中度，7~10为重度。 1.4 统计学方法 采取统计学软件SPSS13.0对上述数据进行汇总并作分析和处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t值检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组术后膀胱痉挛发生率比较 治疗后对比两组患者术后12 h、24 h、48 h膀胱痉挛的发生率，观察组与对照组结果有明显差异，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。在组间比较上，观察组术后24 h膀胱痉挛发生率明显优于术后12 h，术后48 h膀胱痉挛发生率明显优于术后24 h，差异比较存在显著性（P＜0.05）。见表1。 表1 对比两组患者术后膀胱痉挛的发生率[例（%）] 组别 n 术后12 h 术后24 h 术后48 h 观察组 50 6（12.00）* 4（8.00）* 2（4.00）* 对照组 50 21（42.00） 17（34.00） 13（26.00） 注：与对照组比较，*P＜0.0