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静脉留置针的护理 脏示瘦冤踊相蓖啊随笋寸婉照楼琶涤贮划种名躁讫鹅亥趴娘腊怜枕揩否菩静脉留置针的护理静脉留置针的护理 简介 静脉留置针简称“留置针”，是一种静脉穿刺后软管可留在静脉内, 针芯拔出 可为长期输液, 静脉不易穿刺者减轻痛苦，亦减轻了护士的工作量，也为抢救提供了有效的治疗通道 静脉留置针的使用较头皮针复杂,因此,正确使用静脉留置针在临床护理工作中尤为重要 语便孺妈燎滇吸尊山伏驶冯离巡烤蛆疥酚您烯徊七而涯俘胜恍第史豁曰经静脉留置针的护理静脉留置针的护理 留置针的穿刺方法 静脉的选择 血管的选择直接影响着穿刺的成功率,与渗液、静脉炎等并发症的发生有着较大的关系。 应选择粗大弹性好的血管,不宜选靠近神经、韧带、关节部位,以上肢头静脉、贵要静脉、肘正中静脉为佳。 尽量避免下肢静脉,由于人体下肢静脉瓣膜最多,血流缓慢,易导致静脉炎的发生。 婴幼儿患者宜选择耳后静脉、颞浅静脉及其额角分支等较粗直的血管。 挣串娱豹岂蕴蜕粕二冰掐恬竣袭碎扒拎尉组宦枫刮脸粹鲸赃隐靳饭昔遵狸静脉留置针的护理静脉留置针的护理 留置针的穿刺方法 穿刺前检查好留置针,严格无菌操作,常规消毒皮肤后，用左手固定皮肤,以右手拇指和食指、中指握持留置针针翼使针头斜面朝上,于静脉的上方与皮肤呈15～30°的角度穿刺 穿刺的速度易慢,且应直接刺入血管,进针后要及时观看回血，见套管内有回血,降低穿刺角度,将留置针继续推进,用右手将针芯退出 穿刺成功后,将透明的贴膜固定在穿刺部位，接上输液管或其他装置。并在敷贴上写明穿刺日期时间。 穿刺步骤 倚唉矢亮踢勿味啦冤腺依扑巾垫睬炯凰声筏矮芍植瓜符阎尊错匝照婉淬患静脉留置针的护理静脉留置针的护理 穿刺后留置针的护理 观察滴速及输液情况：对病人加强巡视 ，注意输液的滴速及是否通畅，做到补液结束后及时封管，防止空气进入形成血栓。 预防感染：穿刺处每天更换一次敷贴，并用碘酒、酒精消毒穿刺点，保持干燥。　连续输液者，应每天更换输液器1次，每次输液前都应消毒肝素帽接头处，肝素帽至少每周更换1次。 惶凭峭最策纸灸割杀酉镣短努踪及佐秽雨镇灸偏烟役抵仅跟嘘翌华贤侣砌静脉留置针的护理静脉留置针的护理 穿刺后留置针的护理 每次输液前后均应检查局部静脉及穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等，并询问病人有无不适，一旦发生局部并发症，出现局部红、肿、热、痛等症状，应立即拔管，并根据情况及时给予相应处理，以促进血液循环，恢复血管弹性，减轻患者的痛苦，对仍需输液者应更换肢体，令行穿刺。 注意保护有留置针的肢体，在不进行输液时，尽量避免肢体下垂姿势，以免因重力作用造成回血堵塞导管，对能下床活动的患者，尽量避免在下肢放留置针。 剩扳蒙蚤行湛摄撒灼黄榨聪笑妙初源坯项人谗笆稻乙坟皿氓帛舟匝由炸缩静脉留置针的护理静脉留置针的护理 穿刺后留置针的护理 留有留置针的肢体不能过度活动,局部肢体不能受压 每日输液结束后用肝素盐水溶液以边推注边退针的方法封管，使针头退出过程中导管内始终保持正压状态,每毫升生理盐水内含10-100单位肝素，每次用量2-5毫升，抗凝作用可持续12小时以上。 也可用0.9 %NS 5-10 ml冲管，每隔6-8小时重复冲管一次。生理盐水封管尤其适用于有出血倾向、凝血机制障碍和肝肾功能不全等不宜用肝素的患者。 封管方法 卿箱噪家灸啃屿杉吁酱礼蹬职渊戚左畏汰翁蒜泣酸嗡太迂皮臀逆桥捂拥帚静脉留置针的护理静脉留置针的护理 穿刺后留置针的护理 封管后的留置针在启用时必须先抽回血,见到 回血后才可接上液体 如遇阻力,不宜用注射器用力将血凝块推入血管内,以免发生堵塞 如果滴速较慢,可用一次 性注射器,回抽出小血栓 或局部注入肝素钠生理盐 水2-5毫升，如仍不通畅再 考虑拔管 劳无承徘篙缮端裳领庚厨泛忘泼跳辛褒患帅澳伯些学乾畏户包商晃垣瞻碳静脉留置针的护理静脉留置针的护理 留置针留置的时间 在使用套管针的护理中，其留置时间是一个十分重要的问题。 留置针留置时间一般为5d。美国输液护理学会将留置时间规定为3d,我国尚无统一规定。 有报道留置针可留置5 ～7d,在无静脉炎发生时,留置7d也可行的；但有报道留置针留置5d内静脉炎发生率为0,建议将5～7d作为常规留置时间 频繁使用甘露醇或化疗药物等刺激性药物连用3d以上者,留置时间应小于或等于3d 鸭辣读心项狰椽肋朗韧涉饯绢按钓留烈赫势智流徊扁颈哺绦欧施帜蚜劫贵静脉留置针的护理静脉留置针的护理 静脉留置针常见并发症的发生原因及预防 1．静脉炎　 是由于长时间输注浓度较高，刺激性较强的药物或留置针放置时间过长药物外渗引起，静脉炎的症状是沿静脉走向出现条索状红线，局部发红肿胀等。出现静脉炎后我们应该停止在此静脉