原发性高血压患者血清同型半胱氨酸与靶器官损害关系研究进展.docVIP

原发性高血压患者血清同型半胱氨酸(Hey)与靶器官损害关系研宄进展 (内蒙古医科大学附属医院010020) 【摘要】高血压是最常见的慢性疾病之一，尤其是原发性高血压，由于病因不明 确，治疗较为困难，成为专家学者关注的重点。近年来随着我国不断深入研宂发 现，我国高血压患者普遍存在血清同型半胱氨酸(Hey)较高的情况，成为影响 高血压患者预后的一个重要危险因素。故对血清同型半胱氨酸水平高低与原发性 高血压患者靶器官损伤程度的关系值得探讨，具有重要临床意义。 【关键词】原发性高血压；血清同型半胱氨酸；靶器官；研究 【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2015) 35-0189-02 高血压常见于屮老年患者，是一种严重的慢性疾病。长期高血压会使心、 脑、血管、肾等重要器官受损，让患者出现心脑血管疾病、肾脏损伤等，严重影 响患者生存质量。R前全世界高血压发病率高达30%以上，每年死亡率占世界总 死亡人数的6%,已成为世界性关注疾病，为人类公共卫生防治的主要疾病之一 [1]。近些年來，随着我国医学的不断发展，对高血压的研宄不断加深。有数据 显示，原发性高血压患者均存在血清同型半胱氨酸水平升高现象，有学者认为血 清同型半胱氨酸水平高低可影响高血压的病情。随后众多研究表明[2],血清同 型半胱氨酸水平与高血压的发生发展关系密切。现将国内外对血清同型半胱氨酸 与靶器官受损的研宄进行综述总结，探讨血淸同型半胱氨酸水平对靶器官损伤的 关系，现报道如下。 1.原发性高血压 高血压分为原发性和继发性两种。可以通过医学检查手段发现导致血压 升高的具体原因，称为继发性高血压；而不能明确具体导致血压升高原因的，称 之为原发性高血压。随着医学手段的不断更新，原发性高血压比例不断K降，但 原发性高血压的危险性较大，由于不明确病因，造成治疗较为闲难，致死率高, 成为相关学者研宄的重点。 血清同型半胱氨酸（Hey） 同型半胱氨酸是一种氨基酸半胱氨酸的异种，首次被发现存在于冋型半 胱氨酸尿症死亡的尸体中，且尸体存在广泛动脉粥样硬化表现。人们认为冋型半 胱氨酸与动脉粥样硬化有密切联系。随着研究的不断深入，人们发现，同型半胱 氨酸在人体内具有重要作用，是机体重要氨基酸蛋氨酸转化的产物，冋型半胱氨 酸水平不仅可以反映出机体的衰老速度、机体B前的营养状况，还能预测心脏病、 中风、老年痴呆症等严重疾病。因此对同型半胱氨酸的研究成为专家重要项0之 O 原发性高血压与同型半胱氨酸 3.1原发性高血压患者出现同型半胱氨酸的原因 3.1.1性别在多数研究中发现，男性原发性高血压患者冋型半胱氨酸 水平高于女性，可能是由于雌激素对同型半胱氨酸的分泌有一定影响。 3.1.2基因原发性高血压患者最常见的为MTHFR基因片段上C677T点 突变，而CBS基因片段则以844ins68bp和C919A突变最为常见，此部位基因突 变会引起MTHFR和CBS的活性降低，产生同型半胱氨酸［3］。 3.1.3营养同型半胱氨酸主要通过由叶酸形成的5-甲基四氢叶酸进行 转换，在体内缺乏叶酸吋，同型半胱氨酸转换途径发生障碍，导致水平升高。而 维生素B6、B12也会影响冋型半胱氨酸的降解，造成水平升高。 3.1.4年龄数据表明，随着年龄的增加，同型半胱氨酸水平也不断增 加，可能是由于老年高血压患者体内缺乏维生素和叶酸奋关。而还有学者认为, 同型半胱氨酸一般经尿液排除，而老年患者肾功能逐渐减退，影响冋型半胱氨酸 的排泄途径，从而引起同型半胱氨酸增加。 3.2原发性高血压与同型半胱氨酸的关系众多研究表明，原发性高血 压患者一般体内同型半胱氨酸浓度较高，人们认为冋型半胱氨酸还可能和原发性 高血压有密切关系。有学者对原发性高血压患者进行研究，对比健康正常人体内 血清同型半胱氨酸水平，结果发现原发性高血压患者同型半胱氨酸水平明显高于 健康人［4】。在国内学者的研究中还发现，原发性高血压伴颈动脉粥样硬化的患 者，血清同型半胱氨酸水平明显高于不伴经动脉粥样硬化的患者［5】。还有学者 对不同程度的原发性高血压患者进行分级研究同型半胱氨酸水平，结果发现，高 血压3级患者同型半胱氨酸水平明显高于高血压2级患者，高血压2级患者同型 半胱氨酸水平高于高血压1级患者，结果提示，同型半胱氨酸水平与原发性高血 压的严重程度冇密切关系［6】。 3.3同型半胱氨酸对靶器官的损伤 3.3.1与心脑血管疾病的关系近年来，越来越多的研究显示，冋型半 胱氨酸与心脑血管疾病冇密切联系，是动脉粥样硬化的独立危险因子。冇学者研 宄发现，同型半胱氨酸越高，心脑血管疾病越严重。在Hey水平达到15-20umol/L 吋，心脑血管疾病患者存活率低于75%;而低于15umol/L吋，存活率高达90% 以上。H Hey水平越