急诊科操作告知程序.docVIP

一 洗胃的告知程序 （一）护士告知病人及家属，毒物可能经过呼吸道、消化道、皮肤粘膜者三种途径进入人体发生中毒。 （二）毒物洒在衣服、皮肤及粘膜上，需及时更换衣服和清洗皮肤，请妥善保管好病人衣服。 （三）口服毒物者，先清除胃内未吸收的毒物，凡服毒6小时内均应洗胃。 （四）告知病人和家属洗胃禁忌症：有惊厥未控制者、服用强酸、强碱等腐蚀性强者，食管静脉曲张或上消化道大出血者禁止洗胃。 （五）护士会根据不同的毒物选择不同的洗胃液，毒物不明者用清水或生理盐水洗胃。 （六）洗胃过程中，若出现心慌，腹痛或原有腹痛加重，请及时告知护士，采取措施。 （七）洗胃时病人头偏向一侧，以免发生误吸，同时注意变换体位，以利“盲区”毒物排出。 （八）洗胃完毕，胃管宜保留一定时间，以利再次洗胃。 （九）感谢病人、家属配合。 ? ? 二 心肺复苏告知程序 （一）护士告知病人家属，心前区捶击的目的使心室颤动转为稳定的节律，心肺复苏术是人工代替病人进行循环和呼吸，从而建立有效的呼吸和循环。 （二）做人工呼吸或气管插管前，需要清除口中的污物、呕吐物，去掉假牙，松解衣领及裤带，必要时将剪除紧身衣，请理解并协助医护人员妥善保存患者的衣物。 （三）胸外心脏按压要求一定的下压力度，按压过程中如做心电图，按压可短暂停止。 （四）心肺复苏的同时使用药物治疗，医生口头吩咐、护士重复一遍执行，抢救结束后6小时内，准确、据实记录。 （五）抢救病人时，请家属离开抢救现场，在抢救室外面等候，以免影响抢救。 （六）心肺复苏一般实施30分钟，如心跳、呼吸恢复，严密观察病情变化及时处理。 （七）感谢家属的配合。 ? 三 静脉输液法告知程序 （一）护士告知病人静脉输液的目的，如：纠正水电解释失调、补充营养、输入药物、增加血容量等。 （二）告知病人使用药物的名称及作用，本次输液的大约时间。 （三）询问病人是否大小便，必要时协助。告诉患者穿刺血管一般由远端到近端或根据病人的意向选择。 （四）穿刺时嘱病人握拳，穿刺成功后松手。 （五）根据病情、年龄、药物性质，调节合适的滴速。在输液过程中不可随意调节滴速。 （六）护士会定时巡视，发现异常及时处理。 （七）若出现液体不滴，穿刺部位疼痛等情况，请按呼叫器，护士会立即赶来处理。 （八）输液完毕，拔针后，告诉病人按压注射部位5～10分钟。 （九）感谢患者、家属的配合。 四 应用静脉套管针注射的告知程序 （一）首先由护理人员告知患者及家属：静脉套管针的套管比较柔软，不宜损伤血管，还可保证输液安全。 （二）静脉套管针可保留3～4天，从而减少患者每天进行静脉穿刺的痛苦，并能使患者在输液过程中活动更为方便和舒适。 （三）在输液过程中，如穿刺部位疼痛、肿胀，均属异常现象，应及时向护士反映，护士根据具体情况采取有效的护理措施或更换穿刺部位。 （四）每天输液完毕后，护士会给患者做封管处理，以保留到第二天继续静脉输液。 （五）护士做封管处理后，患者可以自由活动，但穿刺的部位用力不要过猛，以免引起大量回血，影响第二天的输液。正常情况下，静脉套管针内可能会有回血情况，这不会影响患者健康和第二天继续输液。 （六）如果套管针内回血量较多，请及时告诉护士，护士会根据情况采取相应的措施。 （七）护士会为患者将穿刺部位妥善固定，并定时为患者更换穿刺部位的敷料。患者要注意保持穿刺部位的清洁、干燥。 （八）穿刺结束对患者的配合要表示感谢。 五 应用吸氧的告知程序 （一）首先由护理人员告知患者或家属：氧气吸入是辅助人体维持组织正常氧合及基本新陈代谢需要而实施的治疗措施。 （二）机体患病时，很多因素可增加氧的消耗，如高热可使机体代谢增加，同时有氧供给或耗氧量增加。如果机体内氧储备过低可危及生命。 （三）吸氧不妨碍患者的进食，使用方便。 （四）吸氧前护士会为患者清洁鼻腔，当患者有鼻塞症状时请告知护士。 （五）护士每天更换湿化瓶中的蒸馏水，以保证湿化效果及防止细菌生长。 （六）告诉患者不要自行调节或开关氧流量表，以免拧错方向导致氧流量过大冲入呼吸道而损伤肺组织。 （七）吸氧时如出现恶心、咳嗽等不适症状，应立即同时护士。 （八）感谢患者、家属的合作。 六 应用吸痰术的告知程序 （一）操作前告知内容 1.告知患者（清醒）或家属：吸痰的目的是为了清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 2.吸痰是利用负压的原理吸出痰液，操作中患者可出现恶心、呛咳等刺激症状，护士会尽量轻柔地完成操作，请患者配合。 （二）操作后告知内容 1.告知患者或家属：吸痰是无菌操作，家属不可自行操作。 2.为防止感染，每根吸痰管只能使用一次。 3.患者或家属不可使用吸痰盘内的物品。 4.感谢患者、家属的合作。 七 皮内注射法告知程序 （一）护士告知病人和家属皮内注射的目的，并询问是否对皮试药物过敏。 （二