桡骨远端骨折的中医护理常规.doc

桡骨远端骨折的中医护理常规 桡骨远端骨折指桡骨下端2～3cm范围内的骨折。中老年人多见，儿童为桡骨远端骨骺分离。 1：临床表现 伤后腕关节上方有明显肿胀、疼痛，桡骨下端处压痛明显，有纵向叩击痛，腕关节活动部分或完全丧失，手指握拳时疼痛加重，有移位骨折呈典型畸形。如“餐叉样”畸形。 2、临证护理 1、伤肢位置：伤肢在整复后用小夹板固定，固定后将肘关节屈曲90度，三角巾悬吊伤肢前臂于胸前。伸直型骨折保持前臂中立位或掌屈尺偏位，屈曲型骨折前臂仅保持中立位即可，腕不可掌屈尺偏。 2、护士应密切观察伤肢末梢血液循环。重点观察皮肤颜色、温度、寸口脉搏动、毛细血管充盈情况、感觉变化、疼痛情况、肿胀情况、各指的主动性运动。通过以上特点定时连续观察，及时发现和排除异常情况。 3、随时注意观察小夹板外固定的松紧度，以布带能在夹板上下移动1CM或容纳一指尖为宜。 4、整复术后向患者详细说明小夹板外固定的注意事项，如告知患者要保持伤肢有效的外固定，不可自行除去小夹板，注意伤肢在睡眠时的位置，避免受压，教会患者自己观察伤肢末梢血液循环、外固定的松紧度，如有不适及时报告医护人员。 四、饮食护理 1、骨折早期，由于骨折部位瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，严重疼痛，胃肠功能紊乱，食欲下降，大便不通。因此饮食应以清淡开胃、易消化、易吸收的食物为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等，制作以清蒸炖熬为主。 2、骨折中期，骨折所引起的疼痛缓解，瘀血肿胀大部分消失，食欲及胃肠功能均有所恢复，但气血消耗过多，此期补骨生新，接骨续筋，饮食上应由清淡转为适当的高营养，可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、鱼类、蛋类以及动物肝脏之类，以补给更多的维生素A、D，钙及蛋白质。 3、骨折后期骨折部瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长，饮食上宜补，通过补益肝肾、气血，以促进更牢固的骨痂生成。食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤等。? 五、用药护理 骨折早期给予活血化瘀，消肿止痛治疗。遵医嘱内服中成药初伤胶囊，每日三次，每次2g，饭后服。同时伤处贴敷中药红肿膏。骨折中期活血、舒筋、续骨治疗。遵医嘱内服中成药中伤胶囊，每日三次，每次2g，饭后服。同时伤处贴敷中药活血膏。骨折后期调气血、强壮筋骨、补益肝肾治疗。遵医嘱内服中成药补骨胶囊+肝肾胶囊。同时配合上肢洗剂熏洗伤肢，每日两次。 　七、并发症护理 　　1.压迫性溃疡 要经常检查夹板两端的皮肤是否受压而发红发热，手指能伸到的地方要用50%的红花酒按摩，若患者反应夹板固定处持续性疼痛提示压迫严重，要通知医生做减压处理。 　 2.皮肤过敏 伤肢贴敷膏药后要经常观察局部皮肤是否发红、痒痛、起皮疹、破溃等，告知患者如果出现上述情况要立即停止敷药，报告医护人员及时处理。 3.腕关节僵硬 向患者说明早期功能锻炼的重要性，消除患者害怕疼痛，担心早期活动对骨折不利等因素，使其积极配合。教会患者正确的功能锻炼方法，同时配合中药熏洗及局部热敷。 八:康复指导 在复位固定后当天，即应鼓励患者积极进行肌肉的舒缩练习、指间关节、指掌关节屈伸锻炼及肩肘关节活动。如肩部悬挂位摆动练习和肘关节主动屈伸练习。骨折中期继续坚持手指抓握锻炼及手指的灵活性锻炼。前臂旋转功能练习，内旋40度，外旋30度左右，逐渐加大，同时行肘关节伸屈活动。骨折基本愈合后进入恢复期康复训练，可以开始进行腕关节屈、伸主动练习，腕关节屈曲抗阻力练习，而后，每隔3-4天即增加练习的强度和难度。在恢复期患者还应增加一些手部应用性活动训练，如搭积木、编织等。 四病区