麻醉学总论、全身麻醉讲义 第一节 绪论 一、临床麻醉的基本任务在于.doc

麻醉学总论、全身麻醉讲义 绪论 一、临床麻醉的基本任务在于消除因手术所致的疼痛问题。 二、临床麻醉的工作原则：安全、无痛、为手术创造良好的工作环境。三、现代麻醉学的范畴：1、概念 麻醉(anesthesia) 使病人整个机体或机体的一部分暂时失去感觉，以达到无痛的目的2、范畴 临床麻醉（Clinic Anesthesia）；重症监测治疗(ICU)；疼痛治疗(Pain Clinic)；急救与复苏(Resuscitation)四、麻醉方法及分类：1、全身麻醉全身麻醉 麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射产生中枢NS抑制，呈现神志消失。周身不感疼痛、抑制反射、肌肉松弛等表现。2、局部麻醉 （local anesthesia) 麻醉药作用于外周神经，使躯体某部位产生麻醉作用3、椎管内阻滞(intrathecal anesthesia) 将局麻药注入椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔，作用于脊神经根而使相应部位产生麻醉作用的方法。 4、复合麻醉 （combined anesthesia):又称平衡麻醉（balanced anesthesia) 合并或配合使用不同麻醉药物或（和）方法实施麻醉的方法。5、基础麻醉 (basal anesthesia) 麻醉前使病人进入类似睡眠状态，以利于其后的麻醉处理，这种麻醉前的处理称为基础麻醉。 麻醉前准备目的：为保障手术病人在麻醉期间的安全，增强病人对手术和麻醉的耐受能力，避免或减少围手术期的并发症，我们必须认真做好麻醉前准备和麻醉前用药。 一、麻醉前病情评估 (一)围手术期潜在的危险因素 (二)评估的方法和措施 二、麻醉前准备事项 (一)纠正或改善病人的病理生理状态 (二)精神状态的准备 (三)胃肠道的准备 (四)麻醉设备、用具及药物的准备三、麻醉前用药 (一)目的 消除病人紧张、焦虑及恐惧，增加作麻醉药效果，产生遗忘作用；提高痛阈,以便麻醉操作充分合作；减少分泌物，降低术后恶心、呕吐；消除不良反射。(二)药物选择 (三)常用药物  第三节 全身麻醉 一、吸入麻醉药经呼吸道吸入进入机体并产生全身麻醉作用的药物。1、常用的吸入麻醉药 2、理化性质与药理性能 二． 静脉麻醉将药物经静脉注入，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法称静脉麻醉。常用静脉麻醉药及其优缺点 三 肌肉松驰药在 麻醉中的应用 1、肌松药的作用机制和分类 2、应用肌松药的注意事项 二、麻醉机的基本结构和应用(见习时讲解) 三、气管内插管(强化训练时讲解) 四、全身麻醉的实施 (一)全麻的诱导 (二)全麻的维持 五、全身麻醉的并发症及处理 (一)反流与误吸 1、产生原因及危害 2、 预防措施 (二)呼吸道梗阻 1、上呼吸道梗阻 ①常见原因 ②处理 2、下呼吸道梗阻 ①常见原因 ②症状 ③预防处理 (三)通气量不足 1、主要表现 2、常见原因 (四)低氧血症 1、临床表现 2、常见原因及处理 五、低血压 六、高血压 七、心律失常 八、高热抽搐和惊厥 小 结： 临床麻醉的工作原则是安全、无痛，为手术创造良好的工作条件。围绕这个中心，我们必须做好麻醉前准备和麻醉前用药，认真做好麻醉的监测和管理。了解常用的麻醉方法和分类，熟悉全身麻醉药的性能，在麻醉实施中要全面观察、综合分析，及时处理麻醉并发症。 课外作业：1、麻醉前准备和麻醉前用药应如何实施。 2、全身麻醉并发症及处理方法。