换药拆线评分标准2003.doc

换药 拆线 内容 步骤 考点 评分标准 得分 1 2 3 4 5 6 准备 15分 术者准备 5分 1.正确站位：患者右手侧 2.操作者洗手（第一次洗手，如配备有消毒液，可涂抹消毒液代替，如无，应口述；共有3次洗手，下同）、戴口罩、帽子 缺一项扣1分 患者准备 （口述） 5分 1、向患者说明目的及可能引起的感觉取得合作。 2、换药时遵守无菌操作原则 3、查看病人的敷料及伤口； 4、第二次洗手后开始备物 一项不符合要求扣1分 用物准备 5分 换药包（圆碗+镊子）、线剪、碘伏（或酒精）棉球、生理盐水棉球、胶布（先撕好）、必要时备绷带 缺一项扣1分 换药 40分 拆除敷料 15分 嘱患者取适当体位，取下伤口原有的敷料，外层敷料可用手取下，内层敷料用镊子除去（可用镊子也可不用，内层敷料不敢保证没被污染，可能污染镊子） 拆除敷料方式正确10分 镊子选用正确5分 戴手套、开包、取无菌棉球及敷料 10分 (1)开包正确； 防止包内侧清洁面的污染。 如为圆碗+镊子的方式，则取圆碗动作正确，镊子放置位置正确 (2)双手、前臂置于胸前向上，不能接触胸腹部 (3)用取物镊或无菌镊子取消毒棉球及无菌敷料分别放入消毒碗内备用（敷料在远离患者一侧，湿的棉球等在患者一侧） (1)开包2分 (2)口述带手套1分 (2)戴好手套后双手位置姿势2分 (3) 取敷料5分 清洁 消毒 15分 应将换药包置于高于切口处 （通常放在换药车，若无换药车，很难放在比切口高的位置，只能放床头柜了）。 用无菌镊子或止血钳取消毒棉球，递给另一个无菌或相对无菌的镊子，进行消毒。两把换药镊均保持下垂。 (1) 对清洁伤口先用0.5%（粘膜切口）或2.5%（皮肤切口）碘伏棉球由里向外消毒3-5cm (2) 对感染伤口则用0.5%（粘膜切口）或2.5%（皮肤切口）碘伏棉球由外向里消毒皮肤， 换药包位置5分、 镊子（包括传递消毒棉球错误及镊子位置）5分 切口消毒5分 拆线 15分 拆线 10分 正确剪线方法： 1.相对无菌镊提起线头 2.剪断靠皮肤侧线 3.顺缝合方向牵引取出缝线 剪线5分 线头牵引5分 再消毒 5分 拆除完所有缝线后再次消毒 再次消毒5分 覆盖敷料及 包扎 20分 覆盖敷料 10分 伤口处理完后用纱布覆盖。纱布第一层应为光滑面朝向切口，至少6-8层（注意每块纱布为4层）。 纱布光滑面未朝下扣5分 纱布未覆盖切口扣5分 胶布固定 5分 胶布固定方向应为与身体纵轴垂直 方向错误5分 污物处理5分 术后用物处理（医疗废物处理）换药过程污物置弯盘，结束统一弃入医疗垃圾袋； 第三次洗手 处置错误5分 人文 5分 换药过程体现爱伤、护伤 缺乏 综合 5分 动作熟练、按时完成 生疏超时 总分 100 备注 多个病人换药时先换清洁伤口，后换感染伤口； 如敷料与切口粘连明显，可先用生理盐水湿敷后再去除； 取敷料的镊子应视为相对无菌或污染，不应用来取无菌敷料；