肌骨系统理论课1.ppt

第一章 骨 第一节 骨的正常影像解剖 第二节 骨病变的基本影像学征象及其病理基础 第三节 骨创伤 第四节 骨骼系统疾病的影像学诊断（下节课） 第五节骼系统疾病影像学检查方法的比较和选择 一、骨的结构与基本影像 人体骨根据形态可分为四种：长骨、短骨、扁骨和不规则骨 骨的结构： 二、骨的生长发育 包括化骨、生长和塑形 三、长骨的影像解剖 （一）小儿长骨 骺软骨（ epiphyseal cartilage）、二次骨化中心、骨干(diaphysis)、干骺端(metaphysis)、和骺板(epiphyseal plate)等部分 (二) 成年长骨 外形与小儿骨骼相似，但骨发育完全：骨骺与干骺端结合，骺板消失（或留下骺痕），只有骨干和由松质骨构成的骨端。骨端构成骨性关节面，表面覆盖关节软骨 第二节 骨病变的基本影像学征象  及其病理基础 一、骨密度与信号改变 (一) 骨质破坏(destruction of bone) 1. 定义：局部骨质被病理组织所代替而造成的骨组织缺失 2. 病因：炎症、肿瘤或肿瘤样病变、神经营养障碍等 （二）异常骨化与钙化 1、反应性骨化：骨细胞 骨基质 钙盐沉积 骨膜反应、骨质增生硬化； 在病灶周围，为正常骨结构的增多 2、病理组织成骨：如肿瘤细胞形成的肿瘤骨，在病灶内或软组织肿块内，无正常骨结构。 3、异常钙化：软骨钙化、骨组织坏死后钙化 骨质增生硬化（hyperostosis，osteosclerosis） ① 定义：一定单位体积内骨量的增多 ② 组织学变化：骨皮质增厚，骨小梁增多、增粗 ③ X线/CT：局部骨质密度增高，伴有或不伴有骨骼的增大，即 骨皮质增厚、致密，骨小梁增粗、增多、密集，髓腔狭窄、消失 或皮质、松质骨呈均匀致密的象牙质样 ④ 原因：慢性炎症、外伤、肿瘤等---局限性 石骨症、氟中毒等---普遍性 软骨内与骨内钙化 定义：肿瘤软骨内、骨坏死组织内、退行性变的软骨内钙盐沉着 表现：瘤软骨钙化 — 颗粒状、小环状、半环形高密度影 骨梗死钙化 — 髓腔内不规则高密度影 钙化在MRI一般呈低信号 （三） 骨质疏松(osteoporosis) 1. 定义：骨的质不变，量减少 即骨的有机成分和无机成分同时按比例减少 2. 组织学变化 a.骨皮质变薄 b.哈氏管扩大 c.骨小梁减少、变细 （四）骨质软化 (osteomalacia) 1. 定义：骨的有机成分正常、钙盐含量减少，骨质变软 2. 组织学变化：骨样组织钙化不足或未钙化 常见骨小梁中央钙化，外包有未钙化的骨样组织 3. X线表现：类似骨质疏松 骨小梁及皮质边缘模糊，骨骼变形 假骨折线：好发于耻骨、坐骨、肱骨、股骨等处， 与骨皮质垂直，边缘整齐，宽1~2mm,，可两侧对称， 4. 原因--- 维生素D缺乏，肠道吸收功能降低 肾排泄钙磷增多、碱性磷酸酶活动降低 （五）骨坏死(osteonecrosis ) 1. 定义：骨组织局部代谢停止，细胞成分死亡 坏死的骨质称为死骨(sequestrum) 2. 组织学变化：局部骨细胞死亡、消失，骨髓液化、萎缩 早期骨无明显形态变化 修复期肉芽组织生长，出现死骨吸收和新骨形成 3. 原因：骨的血液供应中断（炎症、外伤等） 二、