神经系统疾病介绍.ppt

神经系统疾病新生儿及2～3个月内的婴儿常见的致病菌是大肠杆菌2～3个月后的小儿多由流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、和脑膜炎双球菌引起致病菌可通过多种途径进入脑膜，但以呼吸道侵入途径最多见病变部位主要在软脑膜及蛛网膜 13.化脓性脑膜炎的致病菌可通过多种途径进入脑膜，以下哪种途径最多见A呼吸道侵入B皮肤粘膜C新生儿脐部.D消化道E腰骶部皮肤窦道使脑脊液与外界交通 11.婴幼儿患化脓性脑膜炎时，最常见的病原菌是A大肠杆菌，金黄色葡萄球菌B肺炎双球菌，流感嗜血杆菌C脑膜炎双球菌，流感嗜血杆菌D肺炎链球菌，脑膜炎双球菌E绿脓杆菌，昭血性链球菌 12.新生儿时期最常见的脑膜炎是A病毒性脑膜炎B流行性脑膜炎C大肠杆菌脑膜炎D流感嗜血杆菌脑膜炎E脑膜炎双球菌脑膜炎 35.正常新生儿，足月顺产，无窒息史，第四天突然出现拒乳，体温不升，双眼疑视，前囟膨隆，抽搐一次，颈强不明显，心肺正常，血常规白细胞20X109／L，其致病菌最可能是A金黄色葡萄球菌B肺炎双球菌C流感嗜血杆菌D大肠杆菌E脑膜炎双球菌 临床表现发热、头痛、呕吐、惊厥、脑膜刺激征阳性新生儿和3个月内的婴儿常缺乏典型的症状和体征，因颅缝及前囟未闭，对颅内压升高起缓冲作用脑膜刺激征不明显 共用题干(36-38题)男孩，5岁。发热，喷射性呕吐3天，伴剧烈头痛1天，全身性抽搐二次，每次约3分钟缓解，抽后嗜睡。查体：神志恍惚，面色灰白，体温38.8℃，末梢血检查：白细胞明显升高，以中性粒细胞为主36.若患儿拟诊化脑，最可能见到的体征为A呼吸不规则，深昏迷，对光反射消B颈强，瞳孔不等大C颈强，神经系统检查有异常D跟膝，腱反射亢进E四肢瘫软，肌张力低下 37.为确定诊断为化脓性脑膜炎，最重要的检查是A血常规，白细胞总数和分类B腰穿做脑脊液，常规及生化C腰穿做脑脊液，免疫球蛋白测定D脑电图检查E脑CT检查 38.该患儿疾病的病变部位主要见于A硬脑膜B软脑膜C软脑膜及蛛网膜D大脑皮质E脑室膜 1. 3个月内的小儿患化脓性脑膜炎的典型表现是A拒食，吐奶，面色发青灰B嗜睡，凝视，尖叫C惊厥D脑膜刺激征常阳性E以上都不是 4.新生儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激征不明显的原因是A机体的反应能力差B脑膜炎症不如年长儿强C颅缝及前囟未闭，对颅内压升高起缓冲作用D颈肌尚不发达E大脑处于抑制状态 确诊必须依靠脑脊液检查：细胞数增高（以中性粒细胞为主），蛋白增高，糖降低(2.8mmol/L),脑脊液找菌是明确明确病原菌重要的方法，找菌的阳性率达70％~90％血培养对确定病原菌有参考价值，新生儿阳性率很高。 3.小儿化脓性脑炎的脑脊液变化为A 细胞数增高，蛋白正常，糖降低B 细胞数增高，蛋白增高，糖降低C 细胞数正常，蛋白正常，糖降低D 细胞数增高，蛋白升高，糖升高E 细胞数升高，蛋白正常，糖正常 19.脑脊液涂片找病原菌，是诊断小儿化脓性脑膜炎的重要依据，找菌的阳性率是A40％~50％B50％~70％C70％~90％D30％-40％E10％~20％ 9.小儿化脓性脑膜炎，最可靠的诊断A 脑脊液外观混浊或脓性B脑脊液细胞数显著增加C 糖定量降低D 脑脊液检菌阳性E 脑膜刺激征阳性 14血培养阳性率甚高的化脓性脑膜炎多见于A婴幼儿B儿童C学龄前D新生儿E所有的儿童 28.7月女婴，近一周易激惹，烦躁不安，呕吐二次，大便稀，2次/日，查体：嗜睡，前囟膨，有张力，颈强(土)，心肺正常，布氏征(+)，巴氏征(土)，为明确诊断，应作哪项检查A脑电图B脑CTC脑脊液检查D OT试验E X线胸片 22.一个2岁的男婴，近4日来发热38—39℃，烦躁不安，精神不振，喷射性呕吐，2-3次/日，体检：精神萎靡，目光凝视，心音纯整，有力，呼吸粗糙，双扁桃体充血，肝，脾不大，颈轻度抵抗，克氏正(++)，巴氏征(+)，为确诊首先应做可种检A血细胞计数和分类B盐水灌肠查大便C腰穿检查脑脊液D结核菌素试验E头颅CT 32.女孩，4岁。发热，头痛3天，呕吐二次，喷射状，当天晚上开始抽搐，而入院，体温39℃，面色较苍白，白细胞22 x109/L，中粒细胞88％，如果该患儿诊断为化脓性脑膜炎，在查体时，最常发现的是A深昏迷，呼吸不规则B瞳孔不等大，对光反应迟钝C颈强存在，神经系统检查有异常D肢体张力增高E血压明显升高 [223]一青年患者，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐，意识清，四肢无瘫痪，颈项有阻力。为鉴别其为蛛网膜下腔出血还是化脓性脑膜炎，宜采用的主要方法是()。A 血白细胞总数和分类检查B 颅脑CT扫描C 反复测量体温D 抽血作细菌培养E 腰椎穿刺查脑脊液