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中枢神经系统实习——教师版.pptx 54页

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中枢神经系统影像学诊断 (实习);学习要求; 脑外伤及脑血管性病变;男,56岁, 外伤后1小时 ⑴ 描述 ⑵ 诊断;脑窗:右侧顶叶可见片状低密度影,边界不清,内混有散在的斑片状高密度灶;右侧顶叶内见少量气体影;右侧额顶部及左侧顶部头皮下软组织大面积肿胀,密度增高。 骨窗:右侧顶骨多处骨皮质中断,并分离移位。 右顶骨多发骨折; 右顶叶挫裂伤; 颅内少许积气; 右侧额顶部及左侧顶部头皮下血肿; 27岁,男性,车祸外伤,左颞部着地。 ⑴ 描述 ⑵诊断; 右侧颞叶可见形态不规则低密度影,边缘不清,密度不均,内可见团状高密度影;左侧颞部可见梭形高密度影,边缘清楚,紧贴颅骨内板,邻近脑组织受压,相应部位皮下软组织肿胀,密度增高。 右颞叶挫裂伤; 左颞部硬膜外血肿; 左颞部皮下血肿。; 21岁,男性,颅脑外伤2小时,额部着地。 ⑴ 描述 ⑵诊断; 双侧额叶及双侧豆状核、左侧丘脑肿胀,T2WI信号不均匀增高,T1WI大部分呈低信号,内可见散在不规则高信号影。 右额叶、双侧豆状核、左侧丘脑脑挫裂伤。;病史:男,80岁。 车祸后半小时。 ⑴ 描述 ⑵诊断;病史:男,80岁。 车祸后半小时。 ⑴ 描述 ⑵ 诊断;1、双侧额叶挫裂伤; 2、蛛网膜下腔出血; 3、双侧额顶区硬膜下血肿; 4、右侧顶枕骨、左侧顶骨多发线形骨折; 5、顶枕部软组织肿胀。 ;女,57岁:突发左侧肢体偏瘫; 脑窗:右侧外囊区可见椭圆形高密度影,边界清楚,周围可见窄环状低密度水肿带环绕,右侧侧脑室前脚受压变窄,周围脑实质受压移位,中线结构稍左偏。 右侧外囊区出血,急性期。; 73岁,男性,头晕头痛3天。 ⑴ 描述 ⑵ 诊断 ; 73岁,男性,头晕头痛3天,追问病史,3周前头部轻微外伤。 ⑴ 描述 ⑵ 诊断 ; 左侧额顶部见新月形异常信号影,边缘清楚,信号均匀,T1WI呈高信号,T2WI信号高于脑灰白质低于脑脊液,邻近脑组织受压内移,脑沟回变浅,脑实质内未见异常信号。 右侧额顶类似见新月形异常信号影,信号均匀。T1WI呈低信号,T2WI为高信号。 左额顶部亚急性硬膜下血肿。 右额顶慢性硬膜下血肿;男,77岁,头痛、呕吐1天。 ⑴ 描述 ⑵诊断; 双侧侧裂池、环池、鞍上池、纵裂池及脑沟内可见弥漫分布的高密影填充。 蛛网膜下腔出血。;怎样鉴别硬膜下血肿和硬膜外血肿?;临床;硬膜外血肿;硬膜下血肿 急性期; 硬膜下血肿的亚急性期CT为等密度征象,易漏诊和误诊 。有那些征象?描述?;钙化? 出血? 区别?;56岁,男性。突发失语、左侧肢体无力24小时,左侧肢体肌力Ⅳ级,双侧巴氏征(+);右侧基底节、额、顶、枕叶大片密度减低区,边界欠清,右侧脑室轻度受压。 大片脑梗塞 ;⑿;描述:; 男,70岁,突发头痛,右下肢无力,失语;图A:左侧额叶大片密度减低,边界 不清,左侧脑室受压 图B:上述区域出现大片状高密度影 左侧额叶梗死后出血(出血性脑梗死);右额、顶叶胶质母细胞瘤;正常OR异常?;诊断:枕骨大孔疝、小脑扁桃体疝; 脑肿瘤 Tumors of the CNS; 脑肿瘤诊断注意点: 是否脑肿瘤? 定位:脑内、脑外?具体部位? 定性:是什么肿瘤? 描述主要包括:病变部位、大小、数目、形态、边界、密度或信号特点、周围组织结构情况及强化特点。;脑实质内外肿瘤的鉴别;女,23岁。肢体乏力,抽搐。 ⑴ 描述 ⑵ 诊断; 右侧顶叶见一囊实性占位,边界清,内可见分隔。实性部分分隔T1WI呈稍低信号,T2WI及其FLAIR呈稍高信号。囊性部分T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,FLAIR呈中等信号。周围脑实质可见小片状水肿带,增强扫描实性部分及分隔呈明显不均匀强化,临近大脑镰也可见强化。中线结构稍左移。 右侧顶叶星形细胞瘤。;星形细胞瘤瘤影像学表现;54岁,男,发现左额叶占位1周。 CT和MRI图像如下,请描述、并诊断 ; 左额叶颅内板下实质占位性病变,呈分叶状,CT为稍高密度,T1WI为低信号, T2WI及水抑制序列为稍高信号,肿块边界尚清,周围见大片状水肿区。 相邻颅骨变薄,内板骨质不连续,可见许多筛孔状低密度影。增强扫描肿瘤明显强化,边界更加清楚,基底部较宽,附着于额部脑膜,局部脑膜稍有强化,肿瘤周围脑实质明显受压移位,左侧侧脑室受压变小、右移,胼胝体受压右移,右侧侧脑室扩大。中线结构局部右偏。 左额部脑膜瘤,并累及颅骨。;脑膜瘤的影像学表现;男,37岁,“右耳听力下降至失聪2年,头痛伴恶心半年余”入院。 PE:共济失调表现,右侧为主。 ; 右侧桥小脑角区见一囊实性肿块,边界尚清,呈分叶状

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