循环系统大课1.ppt

* * 间质性肺水肿 A、C间隔线图 肺泡性肺水肿 两侧肺野有片状模糊影，以内中带为多，并有叶间胸膜增厚 肺泡性肺水肿 两侧肺野有片状模糊影，以内中带为多，蝶翼状 治疗2天后复查 肺泡性肺水肿 四、体循环大血管病变的基本影像学征象 位置异常：右位主动脉弓 左SVC等 管腔异常：主动脉瘤 主动脉夹层 密度或信号异常：钙化 栓子等 右位主动脉弓 正常对照 Fallot四联征 升主动脉扩张 主动脉结（球）上升，并向左突出上升达到胸锁关节水平 主动脉扩张、迂曲 升主动脉向右突出，主动脉结（球）上升并向左突出，有壳样钙化，降主动脉向左肺野弯突 主动脉瘤（Aortic Aneurysm） 直径： ≥4cm----主动脉瘤样扩张 ≥ 5cm-----主动脉瘤 ≥6cm-----手术 DA通常见于 动脉粥样硬化 AA 动粥 马凡 梅毒 主动脉弓 外伤--pseudoA 腹主动脉瘤（CTA） 男，52岁，腹痛，腹部发现包块。 腹主动脉瘤 溃疡 血栓 → → Aortic aneurysm 管壁增厚，钙化 */231 Aortic aneurysm */231 主动脉夹层 病因：高血压 临床：胸痛 主动脉内膜、中膜撕裂，血流灌入中膜 */231 Aortic dissection */231 Aortic dissection M,50yrs, backache 2 days Aortic dissection CT增强+重建可显示：破口、内膜片、真假腔（通常假真）、假腔内血栓 注意累及的主要分支血管，可能会影响脏器、肢体的血供 女，51岁，胸背痛、腹痛，下肢血管波动减弱。 Aortic dissection 男，47岁，胸背痛、腹痛，下肢血管波动减弱。 Aortic dissection 主动脉夹层 Aortic dissection 主动脉夹层 CT显示有内膜片间隔 肺动脉栓塞 充盈缺损，双轨征 → → CTA： 血管腔内充盈缺损，血管阻塞 1.分流异常：房间隔及室间隔缺损、动脉导管未闭 2.返流异常：瓣膜关闭不全 3.梗阻异常：瓣膜狭窄 4.心脏大血管连接异常：大血管错位等 5.钙化异常：心包钙化、冠状动脉钙化等 6.心肌异常：心肌病、继发性心肌肥厚、心肌梗死 和室壁瘤等 7.心腔异常：心脏肿瘤和血栓 8.心包异常：心包积液、心包肿瘤 五、心脏大血管结构异常 CT显示房间隔缺损( )，右房、右室增大 房间隔缺损 Fallot四联症 风湿性心脏病CT表现 二尖瓣狭窄、钙化 显示二尖瓣狭窄，增强扫描对比剂呈线状通过二尖瓣( )，延时期显示二尖瓣钙化( ) 心包增厚、钙化 缩窄性心包炎 冠心病 CT平扫显示冠状动脉钙化，呈条状致密影 缩窄性心包炎 心脏增大，心缘僵直，右房增大，右上纵隔影增宽，肺淤血，心包弧形钙化 心包积液 X线表现： 直接征象： 心影向两侧普遍增大 心缘正常弧度消失 心形呈“烧瓶”状、球形 心缘搏动减弱或消失、主动脉搏动正常 间接征象： 体静脉回流至右房受阻、右室排血减少 上腔静脉增宽 肺纹理减少 主动脉影缩短 心包积液(立、卧位片) 心包积液 左心房增大 心影呈二尖瓣型，心腰丰满，心尖圆隆，心影中央见“双重密影”，左心缘见“四弓征”；侧位吞钡：食道左房段明显受压后移 右心室增大、左心房增大 心影增大，心呈二尖瓣型，心腰膨隆，心尖圆隆上翘，并见“双房密影”，侧位见心前间隙变窄，食管吞钡左房段明显受压后移 右心室增大、左心房增大 心影主要向前、向左、向后增大，心呈二尖瓣型，心腰膨隆，心尖圆隆上翘，心前间隙变窄，食管吞钡左房段明显受压后移 （4）右心房增大 常见于三尖瓣关闭不全和房间隔缺损等 先向右前上方膨凸，继而向后、向左 X线表现： a.左前斜位：心前缘上段膨隆，右心房段延长超过心前缘长度一半以上，并与心室段成角 b.后前位：心右缘下段向右扩张、膨隆，突出 点位置较高 右心房增大示意图 后前位 左前斜位 右前斜位 右心房增大 心右缘下段向右扩张、膨隆，最突出点位置较高 右心房增大 心右缘下段向右扩张、膨隆，最突出点位置较高 （5）心影普遍增大 常见于心包积液、心肌病及风湿性心脏病联合瓣膜病变等。 X线表现： 心影向两侧增大，心前后间隙缩小，食 道普遍受压。 心影向两侧增大 心脏普遍增大 心脏普遍增大 心影向两侧增大，心前后间隙略缩小，食道普遍受压，支气管交叉角增大。 二尖瓣型 主动脉型 普大型 95 基本病变的X线表现-心脏形态改变 心脏的形态改变 梨形心：（二尖瓣型）－肺动脉扩张