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大动脉异常——主动脉瘤 */231 大动脉异常——主动脉瘤 大动脉异常——主动脉瘤 大动脉异常——主动脉夹层 大动脉异常——主动脉夹层 大动脉异常： 主动脉夹层 M,50yrs, 背痛 2天 大动脉异常——主动脉夹层 大动脉异常——主动脉夹层 X线基本征象 心脏位置异常 心脏增大 肺血流异常 大动脉异常 心包异常 心包积液 心包积液 立位 卧位 心影向两侧增大 正常弧度消失 烧瓶状 主动脉影缩短 上腔静脉增宽 心包积液 心包积液 心脏增大，心缘僵直，右房增大，右上纵隔影增宽，肺淤血，心包弧形钙化 缩窄性心包炎 心包增厚（4mm）、钙化 缩窄性心包炎 思考题 心胸比率、肺充血、肺少血、肺淤血 肺门舞蹈、肺门截断征、烧瓶心 克氏B线 ( kerley B线 ） 二尖瓣型心、主动脉型心的X线表现 左、右心房、左、右心室增大的X线表现 心包积液、缩窄性心包炎典型X线表现 心脏增大——左心室增大 后前位：心尖向下、左延伸；相反搏动点上移 左侧位：心后间隙变窄甚至消失，心后下缘的食管前间隙消失 常见于：高血压，主动脉瓣关闭不全、狭窄， 二尖瓣关闭不全，室间隔缺损 F, 79。反复胸闷、呼吸困难 20余年, 反复头晕、头痛 3 天 心脏增大——左心室增大 F, 78y 心脏增大——左心室增大 右心室增大 后前位：心影右下缘向右膨凸，心腰丰满或膨隆，心尖圆隆上翘左侧位：心前间隙缩小，心影前缘与胸骨接触面增加 常见病变：二尖瓣狭窄、慢性肺源性心脏病、 肺动脉狭窄、肺动脉高压、F4、房间隔缺损 右室增大 左心房增大 后前位：a.心影中央密度加深即“双重密影”、“左房密影”； b.增大的左心房形成心右缘双边缘，即“双弧曲线”； c.心左缘可见左心耳突出，形成心左缘“四弓征”； 左侧位（吞钡）：左房邻近食管受压后移 常见病变：二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、 动脉导管未闭 男，25岁，咳嗽，活动后气促。听诊心尖部可闻及双期杂音。 左心房增大 左心房增大 右心房增大 后前位：心右缘下段向右扩张、膨隆，突出点位置较高 常见病变：三尖瓣关闭不全、房间隔缺损 M, 36y 心脏病病史 心右缘下段向右扩张、膨隆，突出点位置较高。 右心房增大 Basic X-ray features F, 28，患者合并慢性肾衰。 普大型心 常见病变：扩张性心肌病、心包积液 X线基本征象 心脏位置异常 心脏增大 肺血流异常 大动脉异常 心包异常 心脏循环的正常生理及病理生理学： 二窄—左房增大—肺静脉高压—肺淤血 二漏—左房容量增加—左室容量增加—左室增大肥厚、左房大—肺淤血 主窄—左室容量增加—左室大—肺淤血 主漏—左室容量增大—左室大—肺淤血 房缺—左房向右分流—右房负荷大—右房大—肺充血 室缺—左向右分流—左室负荷增大—左室大—肺充血。 常见病变： 左向右分流先心：房/室间隔缺损、动脉导管未闭 循环血量增多：甲亢心、贫血心 X线表现： 肺野透明度正常 肺动脉段膨隆 双肺门增大、边缘清楚，“肺门舞蹈” 肺动脉分支成比例增粗，向外周分布，边缘锐利 肺循环改变----肺充血 肺充血 肺动脉段膨隆，肺门增大，但边缘清楚，肺纹理成比例增粗，边缘清楚 Basic X-ray features F, 75yr 反复胸闷、心悸 2年 加重 7月 肺动脉高压 肺门截断现象—残根征+肺动脉段突出 肺循环改变----肺淤血 病因： 肺静脉回流受阻，肺静脉高压，肺水肿 常见病变： 二尖瓣狭窄 左心衰 心包缩窄 X线表现： 肺野透明度显著减低 肺纹理重新分布或倒置，边界模糊；肺静脉增粗 肺门增大、模糊 可出现克氏B线（厚1mm,长2-3cm)，代表间质肺水肿存在 女，39岁，咳嗽，气促。听诊心尖部可闻及舒张期杂音。 肺淤血 Basic X-ray features M, 55 二尖瓣置换术后7年，发热、血痰2周 肺泡性水肿 肺泡性水肿 Basic X-ray features 治疗2天后复查 肺泡性肺水肿 Basic X-ray features 男，62岁 II 型糖尿病， 高血压2年 间质性肺水肿 间质性肺水肿----Kerley B线 肋膈角区出现与侧胸壁垂直的横行线状影，长1～3cm，见于间质性肺水肿 肺循环改变----肺血减少 病因：右心排血受阻、肺血流量减少 常见病变： 右心排血受阻的先心病：肺动脉狭窄；TOF 三尖瓣狭窄 X线表现： 肺野透明度增加 肺门变小，血管变细，右下肺动脉直径变细 肺纹理稀疏、细小 严重出现侧支循环：细