小儿神经外科麻醉进展.pptVIP

小儿神经外科手术的特殊性 小儿神经系统解剖和神经生理的特殊性； 小儿颅内肿瘤发病率高； 15岁以下颅内肿瘤占全身肿瘤的40~50% 小儿颅内肿瘤病变部位的特殊性。 幕下占多数，四脑室、小脑蚓部、小脑半球 小儿神经系统解剖 1.5MAC七氟醚,致癫痫和脑电波的暴发性抑制几率增加 术前给予咪唑安定类药物、 与N2O合用 联合使用镇痛类药物 避免低碳酸血症 吸入浓度控制在1.5MAC以下 监测脑血管功能 监测方法： SEP、MEP、EEG、 经颅脑氧饱和度、经颅多普勒 麻醉配合 MAC0.5 TIVA: sufentanil, or remifentanil + propofol MEP:避免肌松剂 SjO2= SaO2-(CMRO2/ CBF) ×(100/1.38Hb) SjO2：动脉血氧含量 CMRO2：脑的氧耗量 CBF：脑血流 SjO2与CMRO2/ CBF比值成反比。 SjO275％时，表明氧供超出脑代谢所需； SjO254％时，反映氧供不能满足脑代谢所需。 30例开颅手术病人 常温组(36.50C)、轻度低温组(34.50C) 结 论 轻度低温可能会影响Propofol TCI系统的 准确性； 临床剂量的异丙酚对SjO2没有影响。 Very important; 轻、中度的低温对于已经存