腹腔镜与传统开腹手术保守治疗输卵管妊娠的对比研究.docVIP

PAGE PAGE 1 腹腔镜与传统开腹手术保守治疗输卵管妊娠的对比研究 　　【摘要】目的：探讨腹腔镜与传统开腹手术保守治疗输卵管妊娠的效果。方法：按入院先后顺序，将110例输卵管妊娠患者随机分为观察组与对照组（n=55）。对照组行传统开腹保守手术，而观察组行腹腔镜手术。对比分析组间各项临床指标的差异。结果：观察组的术中出血量、术后疼痛发生率少于对照组，肛门排气时间、住院时间短于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P0.05）；观察组的再次宫内孕率高于对照组，而再次异位妊娠率低于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：应用腹腔镜行输卵管妊娠保守手术治疗优于传统的开腹手术，腹腔镜手术可以作为输卵管妊娠且有生育要求患者保守手术的首选。 　　【关键词】传统开腹手术；腹腔镜手术；输卵管妊娠；保守治疗 　　异位妊娠是最常见的妇科急腹症之一，占妇科急诊手术的70%左右[1]。近年来由于腹腔镜的推广与技术积累，逐渐成为输卵管妊娠首选的保守治疗方法[2]。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选择2011年1月-2012年6月在本科住院确诊的输卵管妊娠患者110例。按入院先后顺序，随机分为观察组、对照组（n=55）。两组年龄、孕产史、停经时间、阴道出血时间、血β-hCG、腹痛时间等一般情况比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性，见表1。 　　1.2治疗方法对照组行传统开腹保守手术，而观察组行腹腔镜手术。患者术前留置导尿管，腹腔镜手术组：全麻下，经下腹2～3个穿刺孔，置手术器械进行操作。传统开腹手术组：持硬麻下，常规开腹，直视下行手术治疗。有生育要求者行保守性手术即输卵管开窗取胚术或造口术，患侧输卵管系膜内注射甲氨蝶呤，若输卵管损伤严重行输卵管切除；对无生育要求者在患者及家属的要求下行输卵管切除及对侧输卵管结扎或输卵管电凝切断术。术后24h拔除导尿管，腹腔镜组术后第2天即可进流食并下床活动。开腹组根据胃肠道功能恢复情况，逐步给予流食。两组均常规应用抗生素预防感染。腹腔镜组3～4d出院，开腹组6～7d出院。观察比较手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、术后宫内再次宫外孕率、不良反应等临床指标。 　　1.3统计学处理应用SPSS16.0软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P 　　2结果 　　两组各项术中、术后临床指标比较见下表2。 　　由表2可知：观察组的术中出血量、术后疼痛发生率少于对照组，肛门排气时间、住院时间短于对照组，组间比较差异有统计学意义（P0.05）；观察组的再次宫内孕率高于对照组，而再次异位妊娠率低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　3讨论 　　手术治疗是目前输卵管妊娠的主要处理方法[3-4]。由于输卵管妊娠绝大部分发生于育龄妇女，且70%～90%有生育要求[5]，故对有生育要求及未破裂型的输卵管妊娠患者，保守手术治疗是必要的，可行传统开腹手术或腹腔镜手术[6-7]。 　　本资料通过对两种手术方式的分析发现：观察组的术中出血量、术后疼痛发生率少于对照组，肛门排气时间、住院时间短于对照组，组间差异有统计学意义（P0.05）。分析原因：首先，腹腔镜手术创伤小，视野开阔，减少了盆腔粘连；其次，腹腔镜手术可行输卵管开窗术，电凝止血即可，克服了开腹手术缝合输卵管切口造成输卵管狭窄的缺点[8-9]；再次，腹腔镜手术可以同时处理患侧或对侧输卵管伞端积水闭锁，提高了术后输卵管的通畅率，增加宫内妊娠率，降低再次异位妊娠发生率[10-12]。 　　综上所述，行腹腔镜手术保守治疗输卵管妊娠不仅可以减少术中出血量、术后疼痛发生率、住院时间，而且还可提高宫内妊娠率，降低再次异位妊娠率，优于传统的开腹手术，可以作为有生育要求的输卵管妊娠患者的首选保守手术方式。 　　参考文献 　　[1]田玉玲，宋晓军，齐亚新，等.经腹腔镜手术与开腹手术保守治疗输卯管妊娠的对比研究[J].河北医学，2010，32（6）：714. 　　[2]凌云，冯春颜，游华蓉.腹腔镜在输卵管妊娠诊治中的应用价值[J].广东医学，2010，31（16）：2141-2142. 　　[3]韩军，冯涛，王新荣.腹腔镜手术治疗异位妊娠60例[J].中国医学创新，2009，6（23）：96-97. 　　[4]杨琳娜，徐琳，敬晓涛.腹腔镜手术与开腹手术对治疗输卵管妊娠的疗效比较[J].昆明医学院学报，2009，30（6）：91-92. 　　[5]姜泽允，李庆芬，乔梅，等.输卵管妊娠腹腔镜保守手术治疗与传统开腹手术治疗对比分析[J].实用妇产科杂志，2008，24（7）：427-428. 　　[6]刘萍，周晓梅，陈沛林.输卵管妊娠的腹腔镜与开腹保守手术治疗对比研究[J].中国妇幼保健，2007，22（16）：