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陕西中医学院《诊断学》教学大纲 （供医学影像学专业使用） 前 言 《诊断学》是医学影像学专业学生的必修课程之一，是基础医学与临床医学的桥梁课也是临床各科的基础。《诊断学》课程的基本任务是研究各种临床表现的发生发展规律、机制及建立诊断的临床思维程序，从而以科学态度在各种情况下去认识疾病。课程内容是各科医师所必须掌握的基本技能，因此在学习过程中必须理论联系实践，在进行理论课学习的同时必须加强临床实践的训练，在教师带领下反复进行规范化体检手法的操作和进行问诊、书写病史的训练，经过上述教学实践，使学生掌握诊断疾病的基础理论、基本知识和基本技能，培养学生初步具有收集病史，独立进行全身体格检查和综合分析临床资料的能力，从而为进一步学习临床医学各学科、临床见习与实习奠定基础。《诊断学》主要讲授内容包括常见症状、检体诊断、实验室检查、心电图、肺功能及内镜检查。 学习诊断学的基本要求： ①能独立进行系统而有针对性的问诊，能较熟练掌握主诉、症状、体征间的内在联系和临床意义。②能以规范化手法进行系统、全面、重点、有序地体格检查。③熟悉血、尿、粪，浆膜腔积液、脑脊液、肝功、肾功、免疫学、酶学等常用实验室检查的目的和临床意义。了解现代化自动生化分析仪器的操作程序及原理，并对实验结果对疾病的诊断意义。④掌握心电图机的操作程序，熟悉正常心电图及异常心电图的分析。能辨认心肌供血不足、心肌梗死、房室肥大，期前收缩、心房及心室颤动和传导阻滞等常见的心电图改变。⑤能将问诊和体格检查资料进行系统的整理，写出格式正确，文字通顺，表达清晰，字体规范，符合要求的完整病历和本教材所推荐的表格病历。⑥能根据病史、体格检查、实验室检查和辅助检查所提供的资料，进行分析提出诊断印象或初步诊断。 本大纲按照普通高等教育“十五”国家级规划教材《诊断学（六版）》编写。医学影像学专业本课程总学时90学时，采取课堂讲授、多媒体课件学习、临床见习等形式，考核方式为考试。 教学内容及要求 绪 论 【目的要求】 阐述诊断学是医学教育中从基础过渡到临床的桥梁课程，是临床各专业学科的重要基础。它是培养医学生的临床实践能力和基本技能的关键学科。强调指出掌握正确的问诊和系统体格检查的重要性，任何情况下都不容忽视；在获得病史和体格检查结果的基础上正确选择实验检查项目和正确评价其结果也十分重要；此外，还必须建立客观的临床思维方法方能达到正确认识疾病的目的。 　　培养良好的医师素质也是诊断学教学的重要内容。 【教学内容】 一、诊断学的发展史。 二、学习诊断学的意义。 三、诊断学在临床医学中的地位与作用。 四、诊断学的基本内容： 1. 常见症状。 2. 问诊。 3. 体格检查。 4. 实验室检查。 5. 心电图检查。 6. 肺功能检查。 7. 病历书写与诊断思维方法。 8. 并概要介绍诊断方法的新进展。 9. 学习诊断学的方法和要求。 【教学方法】课堂讲授。 【计划学时】2学时。 第一篇 问 诊 问诊的方法与技巧、问诊的内容、特殊情况的问诊技巧。 【目的要求】 问诊即病史采集，是了解病情发生、发展的重要方法，也是医生诊治疾病的第一步。通过学习，要求学生掌握问诊的内容，熟悉问诊的概念、重要性、方法与技巧，了解特殊情况下的问诊技巧。 【教学内容】 一、主要教学内容： 1. 问诊的重要性。 2. 问诊的方法及注意事项。 3. 问诊的内容： 3.1. 一般项目 3.2. 主诉； 3.3. 现病史； 3.4. 既往史； 3.5 系统回顾：呼吸系统、循环系统、泌尿生殖系统、消化系统、造血系统、内分泌系统及代谢障碍疾病等； 3.6 个人史、婚姻史、月经及生育史、家族史。 4.特殊情况的问诊技巧。 二、重点掌握的知识点： 问诊的内容。 三、难点： 1. 主诉的提炼。 2. 现病史与既望史的区别。 【教学方法】课堂讲授。 【计划学时】2学时。 问诊示教 【目的要求】 　　一、了解住院病历的内容及编排顺序。 　　二、熟悉问诊重要性，掌握问诊的内容和方法。 【实习内容】 1. 交待病房注意事项。 2. 介绍住院病历的内容及编排顺序。 3. 示教问诊方法和采集病史注意事项。 【实习方法】 实习注意事项： 　　一、实习室实习：保持肃静，听从教师指导，遵守实习规则，爱护和节约药品和器材，损坏器材必须及时报告教师，按章处理。实习室内之器材、标本、药品等不得任意搬动，实习完毕要保持实验室整齐清洁、将器械清洗干净，放回原处后才能离开实习室。 问诊实习： 1. 问诊示教（听录音）。 2. 分病人，独立进行问诊，并简要记录。 3. 整理问诊内容，书写病历（病史部分），交教师审阅、修改。 　　二、病房实习 　　1. 遵守病房规则、听从病区工作人员的指导，未经教师允许不得擅自进入病区，在没有掌握基本检查方法以前不能检查病人。 　　2. 发扬革命人道主