AH1N1型流感预防与控制课件.ppt

A(H1N1)型流感预防与控制 孙安平 4月30日，世界卫生组织将全球流感大流行警告级别从4级提高到5级； 5月1日世界卫生组织将其改名为A(H1N1)流感（influenza A(H1N1) ）;5月1日卫生部将A(H1N1)流感（原称人感染猪流感）列为乙类传染病，按甲类管理。 A(H1N1)型流感（原称人感染猪流感）被列入乙类传染病，按甲类管理。（2009年） 人感染高致病性禽流感（H5N1）被列为乙类法定传染病，按甲类管理。（2004年） 流行性感冒（H1N1、H3N2、B、C等）被列为我国丙类法定传染病。（1989年） 历史上的感染大流行 上世纪以来，全世界已先后爆发过四次规模较大的流感大流行。 1918-1919年“西班牙流感”，死亡人数2000-5000万，致病原H1N1，首发地为西班牙，死亡病例中几乎一半是年轻人和健康成年人。 1957年-1958年“亚洲流感”，死亡人数：100多万人，致病原H2N2，发源地为中国贵州，以农村为主，发病率高，症状重，部分地区病死率高，死者多为老年人和儿童。 1968年-1969年“香港流感”，死亡人数：46000人，致病源H3N2，发源地香港。 1977年“俄罗斯流感”，死亡人数：没有确切统计，但远没有前几次多，致病源为H1N1病毒株的变异体，发源地为俄罗斯，成年人均为轻微感染，而在校青少年发病率很高。 目前疫情特点： 一是此次疫情由新的流感病毒变异株引起，人群普遍易感，已引起跨国、跨洲传播。 二是出现了人传人病例。 三是目前墨西哥出现了较多的重症和死亡病例。 四是流感病人在发病前一天已可排毒，有些人感染后不发病，但仍然具有传染性，隐性传染比例相当高。 五我国已出现重症病例及死亡病例。 符合大流行初期特征 墨西哥当前疫情严重程度，但尚未达到全球大流行 迅速的国际和洲际传播 初期（第一波）往往较轻 重症和死亡病例多为青壮年健康人 我国重症病例老年、儿童及孕妇 目前困惑的问题 墨西哥疫情的真正规模和传播范围为何？ 1、报告的肺炎病例有多少是由A（H1N1）型流感病毒引起？ 2、是集中于少数局部区域还是广发扩散？ 墨西哥和美国病例严重程度差异的原因是什么？ 1、病毒变弱？ 2、“毒王”及医疗机构暴发？ 3、生活方式/卫生习惯？ 4、医疗水平/预防接种？ 5、遗传差异？ 目前困惑的问题 季节性流感疫苗有无部分保护作用？ 美国CDC认为对于A（H1N1）型流感，季节性流感疫苗提供保护的可能性不大 墨西哥病例明显较美国病例严重，死亡病例多为青壮年 A（H1N1）型流感病原概述 流感病毒是一个很大的病毒群，分为A型流感、B型流感、C型流感，三种型别均可以感染人类，而只有A型和B型才可能感染动物。A型可以进一步可以分为135个亚型（如H1N1、H1N2、H1N3……） A型流感可以感染人、猪、禽、马等动物，A型流感的不同亚型可以感染不同的动物并不完全相同，如H1N1可以感染人、猪和禽鸟，而H5N1只能感染人和禽鸟类。 目前流行的A（H1N1）型流感病毒是一种新型流感病毒，此前未发现过，目前墨西哥疫情显示已经构成人与人之间的传播。 传染源 目前已知患者是主要的传染源，体温回复正常后排毒量逐渐减少。另外，隐性感染者也是一个不可忽视的传染源。 传播途径 这种病毒已被证实经由人——人形式传播。 是呼吸道传染性疾病，主要通过空气、飞沫传播和接触性传播。 通过咳嗽或打喷嚏互相传染，人接触流感病毒污染的物件后接触鼻和口也可感染。 易感人群 人群对猪流感普遍易感 根据墨西哥卫生部的统计显示，与一般流感主要导致体弱的老人和儿童死亡不同，此次爆发病情猪流感致死的患者年龄绝大多数在20岁至45岁之间，属于青壮年。 临床表现 感染者的症状与普通流感病毒感染者类似，通常有高烧、头疼、肌肉疼痛、咳嗽、鼻塞、红眼等症状，有些会现流涕、喉咙痛、呕吐及腹泻。 美国病例主要表现为突然发烧、咳嗽、肌肉痛和疲倦，其中一些患者还出现腹泻和呕吐症状。 墨西哥病例还出现眼睛发红、头痛和流鼻涕等症状。 传染期 发病前1天至发病后7天。 若病例发病7天后仍有发热症状，表示仍具有传染性 儿童，尤其是幼儿，传染期可能长于7天。 预防和治疗药物 目前国际上用于预防和治疗流感病毒的药物包括干扰素 人工免疫：主动免疫：甲型疫苗的应用。被动免疫：免疫球蛋白 可能的结局 疫情自行终止 疾病继续传播，但一直不会触发大流行，最后成为季节性流感一部分 触发流感大流行 1、第一波已造成严重影响 2、第二波才造成严重影响 A（H1N1）型流感病原概述 流感病毒是一个很大的病毒群，分为A型流感、B型流感、C型流感，三种型别均可以感染人类，而只有A型和B型才可以感染动物。A型可以进一步分为135个亚型（如H1N1