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抢救中的医护配合
一.目的:增强救护者之间的默契程度提高工作效率,提高抢救综合救护技能的应用能力,抢救工作是最能反映医疗水平的关键部分。其技术水平的高低,组织配合的好坏,可直接影响救护的成败。
二、具体步骤
我们可将抢救中的医护配合分成三部分:
医生发现病人呼之不应,即呼叫护士—判断呼吸,无呼吸—嘱简易呼吸囊—面罩通气。
2.护士接到呼叫,即取物品(急救车、呼吸器、心电监护、除颤仪等)到达现场。抢救仪器的定位放置:除颤仪、急救车放病人左侧,呼吸机、吸痰机放病人头部上方,气管插管用物及呼吸囊放于病人头部两侧,取出连接的呼吸囊交医生,按医嘱接心电监护仪,发现心率缓慢停止,即报医生,同时行CPR至2分钟(5个周期)后,心率恢复,出现室颤。
3.护士接呼吸囊——医生给病人除颤——转窦性心律。.呼吸的配合气管插管、使用人工呼吸机的护理、吸氧、吸痰、人工呼吸气囊的使用、气管切开配合等
4.医生接呼吸囊,护士按医嘱给予患者吸痰-呼吸恢复。 呼吸未恢复——医生气管插管——接呼吸机辅助呼吸
5.执行建立静脉通道医嘱。应用抢救药物。循环系统的配合抽血、输液、输血。心电监护、心电图、执行各种医嘱,应用各种药物等
6、抢救现场实际记录认真记录病人的神志、血压、脉搏等。抢救开始时间及抢救措施。用药途径,执行医嘱时间等.
7.整理用物。
8.七步洗手法:洗手
9、医生、护士记录抢救成功
抢救时人力资源管理
医生:负责胸外按压。呼吸道管理,全程 指挥。
护士:负责甲、乙的职责
医生:判定病情,CPR全程主操作。
护士甲:①高年资护士,头位护士,②呼吸道管理,保证呼吸道通畅、吸氧、吸痰,协助医生气管插管。③观察病情变化,负责现场护士指挥。
护士乙:①侧位护士,②循环系统管理,建立静脉通道, 协助胸外按压、除颤、心电监护、 执行口头医嘱,创口的压迫止血, 包扎。负责抢救记录,抢救联络工作。同三人分工法
护士丙:①较低年资护士。②职责:创口的压迫止血, 包扎。负责抢救记录,抢救联络工作。抢救秩序的维护,把无关人员撤离现场。使抢救时有足够的空间。避免交叉感染。
护士一人抢救程序判断呼吸
判断呼吸
准备
记录
七步洗手法
洗手
建立静脉
通道
吸氧
吸痰
除颤
胸外按压
呼吸囊面罩
通气
开放气道
评估与呼救
测量生命体征,如:血压、脉搏、呼吸、体温,同时通知医生。
有活动性出血伤口,用无菌纱布覆盖、包扎。
给氧,保持呼吸道通畅。
建立静脉通道,休克、出血、复合伤者必须建立两路静脉通道,需大量输液(输血),使用套管针穿刺。内科病人(除糖尿病昏迷)首选5%葡萄糖液500ml,外科病人首选5%葡萄糖液500ml、平衡液或林格液,以后遵医嘱。
备好心电图机、吸引器、呼吸机、除颤机、抢救车。
遇中毒病人立即洗胃,如需急诊手术,应即备皮、备血、皮试、导尿、术前用药。
配合医生行气管插管,心脏按压及伤口缝合。
通知会诊医生,指挥卫生员取血、借物,通知家属及单位,维持秩序。
及时观察生命体征,负责记录治疗、护理、用药、病情和时间。
负责抢救登记,收费、归还、补充物品。
负责病情交班或入观、入院的交班工作。
二名护士配合医生抢救:
护士甲(气道护士):主管护师(或高年资护士),核心指挥人物,位于病人的头位,负责协助人工气道的建立和管理,如吸氧、吸痰、辅助呼吸,观察病情,安慰病人。
抢救护士为主,协助护士为辅。
抢救护士:
给氧,保持呼吸道通畅,测量生命体证。
协助医生气管插管,心脏按压及伤口缝合。
遇中毒病人立即给予洗胃。
指挥卫生员取血、借物,通知家属及单位,维持秩序。
需紧急手术时作术前准备,如备皮、备血、皮试、导尿、术前用药。
记录抢救、治疗、护理、用药时间和内容。
及时测生命体征,并作记录。
登记抢救记录。
负责病情交班或转观、入院的交班工作。
协助护士:
通知医生。
建立静脉通道。对休克、出血、复合伤者必须建立两路静脉通道;对需大量输血者,使用套管针穿刺。
遇有活动性出血或伤口,用无菌纱布覆盖、包扎。
准备心电图机、呼吸机、吸引器、除颤机、抢救车等。
负责外勤,如备骨科手术包、治疗用品、用药、借取用武等。
通知会诊科。
收费、补充、归还物品。
三名护士配合医生抢救:
护士甲(气道护士):主管护师(或高年资护士),核心指挥人物,位于病人的头位,负责呼吸系统:协助人工气道的建立和管理,如吸氧、吸痰、辅助呼吸,观察病情,安慰病人。
护士乙(治疗护士):位于病人的左腰位,负责循环系统:上抢救仪器,建立静脉通路,(必要时协助医生行深静脉穿刺);按医嘱用药。
护士丙(协助、巡回护士):位于病人的脚位,负责简单的急救处理:包扎、止血、固定、准备抢救药物、用物、配合甲乙护士工作、传递用物等。
抢救护士:
1. 负责现场各种操作和指挥工作,不离开现场,包括 ①测体温、脉
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