护士配合抢救程序.docVIP

抢救中的医护配合 一．目的：增强救护者之间的默契程度提高工作效率，提高抢救综合救护技能的应用能力，抢救工作是最能反映医疗水平的关键部分。其技术水平的高低，组织配合的好坏，可直接影响救护的成败。 二、具体步骤 我们可将抢救中的医护配合分成三部分： 医生发现病人呼之不应，即呼叫护士—判断呼吸，无呼吸—嘱简易呼吸囊—面罩通气。 2.护士接到呼叫，即取物品（急救车、呼吸器、心电监护、除颤仪等）到达现场。抢救仪器的定位放置：除颤仪、急救车放病人左侧，呼吸机、吸痰机放病人头部上方，气管插管用物及呼吸囊放于病人头部两侧，取出连接的呼吸囊交医生，按医嘱接心电监护仪，发现心率缓慢停止，即报医生，同时行CPR至2分钟（5个周期）后，心率恢复，出现室颤。 3.护士接呼吸囊——医生给病人除颤——转窦性心律。.呼吸的配合气管插管、使用人工呼吸机的护理、吸氧、吸痰、人工呼吸气囊的使用、气管切开配合等 4.医生接呼吸囊，护士按医嘱给予患者吸痰-呼吸恢复。 呼吸未恢复——医生气管插管——接呼吸机辅助呼吸 5.执行建立静脉通道医嘱。应用抢救药物。循环系统的配合抽血、输液、输血。心电监护、心电图、执行各种医嘱，应用各种药物等 6、抢救现场实际记录认真记录病人的神志、血压、脉搏等。抢救开始时间及抢救措施。用药途径，执行医嘱时间等. 7.整理用物。 8.七步洗手法：洗手 9、医生、护士记录抢救成功 抢救时人力资源管理 医生：负责胸外按压。呼吸道管理，全程 指挥。 护士：负责甲、乙的职责 医生：判定病情，CPR全程主操作。 护士甲：①高年资护士，头位护士，②呼吸道管理，保证呼吸道通畅、吸氧、吸痰，协助医生气管插管。③观察病情变化，负责现场护士指挥。 护士乙：①侧位护士，②循环系统管理，建立静脉通道， 协助胸外按压、除颤、心电监护、 执行口头医嘱，创口的压迫止血， 包扎。负责抢救记录，抢救联络工作。同三人分工法 护士丙：①较低年资护士。②职责：创口的压迫止血， 包扎。负责抢救记录，抢救联络工作。抢救秩序的维护，把无关人员撤离现场。使抢救时有足够的空间。避免交叉感染。 护士一人抢救程序判断呼吸 判断呼吸 准备 记录 七步洗手法 洗手 建立静脉 通道 吸氧 吸痰 除颤 胸外按压 呼吸囊面罩 通气 开放气道 评估与呼救 测量生命体征，如：血压、脉搏、呼吸、体温，同时通知医生。 有活动性出血伤口，用无菌纱布覆盖、包扎。 给氧，保持呼吸道通畅。 建立静脉通道，休克、出血、复合伤者必须建立两路静脉通道，需大量输液（输血），使用套管针穿刺。内科病人（除糖尿病昏迷）首选5%葡萄糖液500ml，外科病人首选5%葡萄糖液500ml、平衡液或林格液，以后遵医嘱。 备好心电图机、吸引器、呼吸机、除颤机、抢救车。 遇中毒病人立即洗胃，如需急诊手术，应即备皮、备血、皮试、导尿、术前用药。 配合医生行气管插管，心脏按压及伤口缝合。 通知会诊医生，指挥卫生员取血、借物，通知家属及单位，维持秩序。 及时观察生命体征，负责记录治疗、护理、用药、病情和时间。 负责抢救登记，收费、归还、补充物品。 负责病情交班或入观、入院的交班工作。 二名护士配合医生抢救： 护士甲（气道护士）：主管护师（或高年资护士），核心指挥人物，位于病人的头位，负责协助人工气道的建立和管理，如吸氧、吸痰、辅助呼吸，观察病情，安慰病人。 抢救护士为主，协助护士为辅。 抢救护士： 给氧，保持呼吸道通畅，测量生命体证。 协助医生气管插管，心脏按压及伤口缝合。 遇中毒病人立即给予洗胃。 指挥卫生员取血、借物，通知家属及单位，维持秩序。 需紧急手术时作术前准备，如备皮、备血、皮试、导尿、术前用药。 记录抢救、治疗、护理、用药时间和内容。 及时测生命体征，并作记录。 登记抢救记录。 负责病情交班或转观、入院的交班工作。 协助护士： 通知医生。 建立静脉通道。对休克、出血、复合伤者必须建立两路静脉通道；对需大量输血者，使用套管针穿刺。 遇有活动性出血或伤口，用无菌纱布覆盖、包扎。 准备心电图机、呼吸机、吸引器、除颤机、抢救车等。 负责外勤，如备骨科手术包、治疗用品、用药、借取用武等。 通知会诊科。 收费、补充、归还物品。 三名护士配合医生抢救： 护士甲（气道护士）：主管护师（或高年资护士），核心指挥人物，位于病人的头位，负责呼吸系统：协助人工气道的建立和管理，如吸氧、吸痰、辅助呼吸，观察病情，安慰病人。 护士乙（治疗护士）：位于病人的左腰位，负责循环系统：上抢救仪器，建立静脉通路，（必要时协助医生行深静脉穿刺）；按医嘱用药。 护士丙（协助、巡回护士）：位于病人的脚位，负责简单的急救处理：包扎、止血、固定、准备抢救药物、用物、配合甲乙护士工作、传递用物等。 抢救护士： 1. 负责现场各种操作和指挥工作，不离开现场，包括 ①测体温、脉