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玄奘大學107學年度弱勢學生獎補助
社團參與類申請書
說明：
一、依據「玄奘大學弱勢學生獎補助辦法」辦理。
二、紙本(為加速作業時間，請以電腦撰寫，不接受手寫)請於108年6月21日(星期五) 17：00前送
至課外活動指導組(善導活動中心1F)彙辦。
三、申請表資料、身分證、學生證、郵局存摺資料不全者，恕不受理。
系 級
學系/所 年級
申請日期
108 年 月 日
學 號
電子信箱
姓 名
連絡手機
申請資格身分別
(新移民及其子女需檢附戶籍謄本詳細版，其他若有申請學費減免則免，否則須檢附相關證明文件影本)
社團名稱
審核(請送至系、院核章後繳交)
系主任簽章
課指組
承辦人簽章
院長簽章
課指組
組長簽章
＊身分證、學生證、郵局存摺封面影本浮貼處
【請黏粘身分證影本正面，須平整且清楚】
【請黏粘身分證影本反面，須平整且清楚】
【請黏粘學生證影本正面，須平整且清楚】
【請黏粘學生證影本反面，須平整且清楚】
【請黏粘郵局存摺封面影本，須平整且清楚】
附件一、至少參與社團一次活動工作人員證明(填寫下列表格、或其他可證明擔任工作人員證明皆可)：
社團活動經歷
社團名稱
活動名稱/擔任職位
(Ex.第50屆中文系迎新宿營/總召)
社團負責人
審核簽章
附件二：參與8小時社團類課程證明：(此項目需經學務處課指組或教發中心認證校內、外相關社團經營、參與、服務類講座)
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