心脏骤停与心肺复苏王日兴.pptVIP

心脏骤停与心肺复苏 成人基本生命支持（Adult Basic Life Support） 识别：识别突发心脏骤停（SCA）、心脏事件、卒中和气道异物梗阻的表现。 心肺复苏。 利用体外自动除颤仪除颤。 生存链 ●早识别、早呼救：早期识别和启动急救医疗系 统（EMS）或联系当地急救反应系统：呼叫“120”。●早CPR：早期由旁观者进行CPR，立即进行CPR可使VF的SCA者生存率增加2-3倍。●早除颤：早期进行电击除颤，CPR加3-5分钟内的电击除颤可使生存率增加49%－75%。●早高级生命支持：早期由医务工作者进行复苏后的高级生命支持 三个或所有四个环节用于救治心跳骤停的患者。 成人基础生命支持（BLS）程序? 检查受害者反应（盒子1） 当救助者已经确认环境安全，就应该检查受害者的反应。在检查中，可以拍打其肩膀，问“你还好吗？”。如果受害者有所应答但是已经受伤或需要救治，应马上去拨打120。尽快返回，重新检查受害者的情况。 启动EMS系统（盒子2） 如果单独的救助者发现没有反应的成年受害者（如没有运动或对刺激无反应），应该立刻启动EMS系统（拨打120），取得一台AED（如果条件允许），返回受害者处进行CPR和除颤。 如果有两个或更多救活者，应该首先开始CPR，其他人去启动EMS系统和取得AED。 如果事件发生在确定的医疗反应系统，则通知该系统而不是EMS。 医务人员可制定针对大多数心跳骤停的急救行动的程序。 1 如果单独的医务人员发现成人或儿童的意外，并且看来由心脏引起，该人员应该立刻拨打120，取得AED，然后返回受害者出进行CPR，使用AED除颤。 2 如果单独的医务人员发现淹溺者或其他任何年龄的窒息者（原因为呼吸骤停），该人员应该在离开受害者呼叫EMS系统之前进行5周期的CPR（大约2分钟）。 开放气道与检查呼吸（盒子3）? 在进行CPR之前，首先将受害者仰卧位放到硬质的平面。如果没有反应的受害者为俯卧位，应将其放置为仰卧。如果为住院患者，并且已有人工气道（如气管插管，喉罩或食管气管联合式导气管）但不能放置仰卧位（如脊柱手术中），则应努力在俯卧位进行CPR（Class IIb）。 开放气道：医务人员 医务人员对证明没有颈部外伤者可以采用仰头举颏手法开放气道。 如果医务人员怀疑颈椎损伤，开放气道应该使用没有头后仰动作的托颌手法（Class IIb）。但是如果托颌手法无法开放气道，则应采用仰头举颏手法，因为在CPR中维持有效的气道保证通气是最重要的（Class I）。 在怀疑有脊柱损伤的患者，使用手法限制脊柱活动比用夹板固定更好（Class IIb）。手法限制脊柱活动比较安全，而用夹板固定可能会防碍气道通畅（证据水平3-4级）。脖套可能会使CPR中气道管理更加麻烦（证据水平4级），可能会使颅内压升高而导致颅脑损伤（证据水平4-5级；Class IIb）。脊椎夹板固定装置在转运过程中是必要的。 检查呼吸 要通过观察，听和感觉等方式来检查呼吸。初级救助者不需要确定正常的呼吸，而医务人员如果不能在10秒钟内确认呼吸是否正常，那么先进行两次人工呼吸。对有偶尔喘息而不再呼吸的受害者进行救治（Class I），进行人工呼吸。 进行人工呼吸（盒子4与5A） ●每次人工呼吸时间超过1秒（Class IIa） ●每次人工呼吸潮气量足够（口对口呼吸或球囊-面罩人工呼吸，有或没有氧气），能够观察到胸廓起伏（Class IIa） ●避免迅速而强力的人工呼吸 ●如果已经有人工气道（如气管插管，食管气管联合式导气管或喉罩），并且有二人进行CPR，则每分钟通气8-10次，不用呼吸与胸外按压同步。在人工呼吸时，胸外按压不应停止（Class IIa）。 ●成人CPR潮气量大约400-500ml ml（6-7ml/kg）（Class IIa）。  环状软骨压迫法 压迫受害者的环状软骨可以使气管后移，将食管压迫在颈椎上面，防止胃膨胀，降低反流和误吸的危险。环状软骨压迫法通常需要第三名救助者，他不负责胸外按压和人工呼吸。如果受害者已经丧失意识（如没有呛咳或吞咽反射），即应该使用环状软骨压迫法。 只人工呼吸无胸外按压的CPRs（只面向医务人员—盒子5A） 对尚有自身循环（如可触及脉搏）的成人受害者需要人工呼吸，频率在10至12次/分钟，或每5至6秒一次（Class IIb）。无论有没有人工气道，每次呼吸都应超过1秒，并且可见胸廓起伏。在进行人工呼吸中，每2分钟重复检查脉搏（Class IIa），但是检查时间不要