中国儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)防治指南教学文案.pptVIP

中国儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）防治指南 ; ADHD的历史;The Working Group  ; 指南编写过程;;; 指南编写原则 ;指南编写要点 ;一、ADHD基本概念; 多动症，又称注意缺陷多动障碍(ADHD)，是最常见的儿童时期神经和精神发育障碍性疾病。以注意力不集中、容易分心；多动、冲动行为，为主要特征。 ;儿童青少年常见精神障碍; ICD-10 CCMD-III ; 据WHO估计，全球大约有1/5儿童和青少年在成年之前会出现或多或少的情绪或行为问题，主要表现为学习困难、缺乏自信、与同龄人或成人交往困难、吸烟、酗酒、吸毒、过早的性行为、少女怀孕、离家出走、自杀及暴力、犯罪等，其中只有不足1/5的患者得到了适宜的治疗。  儿童青少年心理健康问题并不是哪个国家、哪个文化或哪所学校特有的问题，而是全球共同的公共卫生问题。世界卫生组织(WHO)在1997年召开的全球心理健康会议上，呼吁各国政府、机构重视心理和行为问题，开展的各项活动以服务于各类人群。其中，儿童青少年是心理卫生工作的重点服务对象。 WHO儿童心理健康指南; 主要特征为： 在认知参与的活动中，注意力不集中、注意缺乏持久性，活动量多且经常变换内容，行为冲动、唐突、不顾及后果。;通常起病于6岁以前，学龄期症状明显，随年龄增大逐渐好转，部分病例可延续到成年期。 智力可以正常或接近正常，伴有学习困难、人际关系和自我评价低下。 男孩数倍于女孩。;ADHD：患病率和人口学;ADHD的病因及发病机理;一、症状 ;注意缺陷;注意缺陷(attention deficit);活动过多(hyperactivity);冲动行为(impulsive);二、伴随问题;（1）学习困难 可能因为注意力不集中、对老师讲授的知识一知半解 部分患儿智力偏低，理解力和领悟力下降，言语或文字表达能力差 部分患儿存在认知功能缺陷，如视觉-空间位置障碍，左右分辩不能，以致于写颠倒字，“部”写成“陪”，“b”看成“d”。 ;（2）神经系统异常 半数患儿可见神经系统软体征： 快速轮替动作笨拙、不协调 精细运动不灵活 生理反射活跃或不对称，不恒定的病理反射 ???济活动不协调（不能走直线、闭目难立、指鼻或对指试验阳性） 眼球震颤或斜视。 ;（3）脑电图异常 一定数量的患儿存在脑电图异常，多为慢波多、调幅不佳、不规则，较少出现尖波和棘波，轻微弥漫性节律异常。 ;三、心理评估;（1）评定儿童行为 常用的有： Conners父母症状问卷和教师评定量 Rutter父母和教师问卷 Achenbach儿童行为量表父母、教师、青少年自评问卷;（1）评定儿童行为;(2)智力和其他认知能力评定 可采用韦氏儿童智力量表（WISC-CR）注意/记忆因子（算术、背数、译码） ;（3）评价家庭功能和父母养育方式 MOSS家庭环境量表 父母养育方式评定量表等。 ;(4)评价父母 明尼苏达多项人格问卷（MMPI） 16PF 焦虑自评量表 抑郁自评量表或多种焦虑、抑郁量表。 ;(5)神经心理测验 持续性操作测验（CPT） 划销测验 Stroop测验 威斯康辛卡片分类测验。 ;四、认识;世界卫生组织（ICD-10）关于多动性障碍诊断要点;（4）同时存在多动和品行障碍的特征，多动广泛而 严重则诊断为“多动性品行障碍”。 （5）与其它行为障碍、情绪障碍或智力低下共同存 在时，应优先考虑此类疾病，而非先诊断多动 障碍。 ;美国(DSM-IV)的诊断标准注意缺陷A(1)或(2);b.在学习或游戏活动时，常常难以保持注意力 ； c.与他说话时，常常心不在焉，似听非听； d.往往不能按照指示完成作业、 日常家务或工作( 不是由于对抗行为或未能理解所致)； e.常常难于完成有条理的任务或其他活动； ;f.不喜欢、不愿意从事那些需要精力持久的事情(如作业或家务),常常设法逃避 ； g.常常丢失学习、活动所必需的东西(如:玩具、课本、铅笔、书或工具等) ； h.很容易受外界刺激而分心； i.在日常活动中常常丢三忘四； ;(2)下述多动－冲动症状中至少有6项，持续至少6个月， 达到适应不良的程度，并与发育水平不相称 多动 a.常常手脚动个不停，或在座位上扭来扭去； b.在教室或其