心肺脑复苏及其进展.pptVIP

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2019-08-23 发布于江西
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心肺脑复苏及其进展.ppt

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心脏性猝死的防治进展定义心脏性猝死(sudden cardiac death)是指由各种心脏原因引起的，以急性症状发作后l小时内意识骤然丧失为前驱的自然死亡。无论是否知道患者有无心脏病，死亡的时间和形式未能预料。临床经过可分为四个时期，前驱期（非特异性）终末事件期心脏骤停生物学死亡欧洲心脏病学会制定了新的预防猝死的指南（2004）主要二方面心肌梗死后和心力衰竭心脏性猝死的一级预防扩张性心肌病的一级预防。表1 心肌梗死后伴有或不伴有心力衰竭的一级预防 I类 IIa类 IIb类心肌梗死后 ?受体阻制剂多链不饱和脂肪酸 ACEI 氨碘酮阿斯匹林降脂药 ? 心梗+左室 ?受体阻制剂氨碘酮功能低下 ACEI ICD(EF≤30%) 醛固酮受体阻制剂 ? 血流动力学氨碘酮 ICD 稳定的室速 ?受体阻制剂射频消融外科手术 ? EF≤40%+室速+电 ICD 生理诱发的室速 ? 表2 扩张性心肌病 I类 IIa类 IIb类一级预防 ACEI 醛固酮受体阻制剂氨碘酮 ?受体阻制剂 ICD ? 二级预防 ICD 醛固酮受体阻制剂氨碘酮 ACEI ?受体阻制剂心脏骤停的处理的进展 2000年各国专家共同制定了《国际心肺复苏(CPR)与心血管急救(ECC)指南2000》呼吸循环骤停诊断： 1.神志丧失； 2.大动脉搏动消失； 3.自主呼吸停止； 4.瞳孔散大，对光反射消失。复苏程序--三阶段九步骤（美国心脏病协会，1973年）基本生命支持(Basic Life Support, BLS) A Airway 开放气道 B Breathing 人工呼吸 C Cardiac Compression 心脏按压进一步心脏生命支持 (Advanced Cardiac Life Support, ACLS) D Drugs 心脏用药 E ECG 心电图诊断 F Fibrillation Tretment 电除颤后续生命支持(Prolonged Life Support, PLS) G Gauge 病情估计 H Human Mentation 以恢复神志为重点的脑复苏 I Intensive Care Unit, ICU 重点监测治疗复苏程序--2000指南 BLS的心肺复苏ABCD： A Airway 开放气道 B Breathing 人工呼吸 C Cardiac compression 心脏按压 D Defibrillation treatment 电击除颤心肺复苏术三阶段ABCD四步法一、最初处置－