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专科常用抗凝药物的使用安全 姜冰 一、抗凝药物的基本分类 1、阻止纤维蛋白形成的药物：肝素、华法令、香豆乙酯等 2、促进纤维蛋白溶解的药物：尿激酶、链激酶等 3、抗血小板药物：阿司匹林、双嘧达莫、氯吡格雷、阿那格雷登二、阻止纤维蛋白形成的药物 1、肝素类，主要药物为普通肝素、低分子肝素 临床注意事项： ①、静脉注射后半衰期 1-6 小时 ( 平均 1.5 小时 ) ，与剂量有相关性②、与其他抗凝药物合用可增加出血危险③、与部分药物有配伍禁忌：部分氨基糖甙类抗生素、红霉素、万古霉素、 头孢哌酮钠、氯丙嗪、异丙嗪、麻醉性镇痛药等 ④、外科及手术使用 ( 用于预防深静脉血栓形成 ) ：术前 1-2 小时给药一次， ( 用量视不同剂型而异 ) ，术后每日一次，连用 5-10 日。 ⑥、体外循环：普通肝素： 375U/kg，体外循环超过 1 小时者， 125U/kg。 ⑦、预防性使用肝素后，应避免硬膜外麻醉 ⑧、肝素过量，可用 1%硫酸鱼精蛋白中和。 2、香豆素类 临床注意事项： ①、口服吸收迅速，生物利用度 100%。半衰期 40-50 小时。作用发挥慢， 12-24 小时出现抗凝作用， 1-3 日达高峰，单次给药持续时间 2-5 日，多次给药持续时间 4-5 日。 ②、近期手术及术后 3 天内、脑、脊髓及眼科手术者禁用。③、长期应用最低维持剂量期间，如需进行手术，可先静脉注射维生素 K