临床合理应用抗生素.上课讲义.pptVIP

首都医科大学附属北京友谊医院 ;临床对抗生素选用根据;抗生素药物分类;抗生素药物作用部位及机制（见下表）;作用部位 机 制 抗菌药物 主要靶位 细胞壁 阻断细胞壁合成核糖体 阻止核糖体 蛋白合成核酸 阻断DNA、 RNA的合成细胞膜叶酸合成 影响细胞浆膜 通透性 影响叶酸代谢 ;???生素应用原则;（二）联合用药原则;联合用药目的;适应症;常用联合方案：四类;（三）预防应用原则;④应选用针对产生感染致病微生物，副作用少，在手术部位能达到足够抗菌浓度的药物 ⑤给药方法：一般在术前1小时或麻醉开始给药，术后三天停药或根据术后体温，血象及切口情况决定术后停药时间 ;非外科预防用药原则;治疗时间;分 类;临床常用抗生素; （一）?-内酰胺类抗生素： 这类抗生素均有相同?-内酰胺环，可被?内酰胺酶水解失效，作用是抑制细菌细胞壁的合成; 青霉素类;广 谱 青 霉 素; 青霉素类;第一代;（二）其他β-内酰胺类; 1、克拉维酸（claiulanicacid，棒 酸）舒巴坦（sulbactam，青霉烷砜），他唑巴坦（Tazobactam,TAZ） 阿莫西林-克拉维酸(Augmentin，安美汀)，替卡西林-克拉维酸(Timentin，特美汀) 2、氨苄西林-舒巴坦(Unasyn，优立新)，头孢哌酮-舒巴坦(Sulperaxon，舒普深)，舒他西林(Sultamicillin) 3、他唑巴坦-哌拉西林（特治星） ;（三）氨基糖甙类抗生素;（四）大环内酯类抗生素;诺氟沙星（Norfloxacin，氟哌酸），依诺沙星（Enoxacin，氟啶酸），氧氟沙星（Ofloxacin, 奥复星，氧氟哌酸），培氟沙星（Pefloxacin, 甲氟呱酸），环丙沙星（Ciprofoxacin,环丙氟哌酸），洛美沙星（Lomefloxacin，罗氟酸），氟罗沙星（Fllerxacin，多氟哌酸），司氟沙星（Sparflcxacin）, 安舒沙星（Tosafloxacin）, 格帕沙星，曲伐沙星（Trovafloxacin）,莫西沙星（Moxifloxacin拜复乐）,克林沙星（Clinfloxacin）;（六）氯霉素类抗生素;（八）四环素类抗生素;（十）抗真菌药物;（十一）其它抗菌药物;危重感染的抗生素治疗;（一）根据感染的部位判断病原菌;;;（二）选用广谱抗生素;（三）根据细菌培养结果调整治疗方案;（四）注意耐药株感染的治疗; 耐药！;院内难治菌的耐药机制;抗生素药物; 如何选择？;;（五）抗生素的组织渗透性及药代动力等是选择用药的依据之一。;;;（六）难治性感染与病原菌;关于内毒素的释放;——谢谢各位——