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题 目 硕士生 XXX 导 师 XXXX 教授 福医大2014届专业硕士研究生 毕业学位论文答辩会 摘 要 前 言 资料与方法 结 果 讨 论 结 论 本 研 究 目的 前 言 在于探讨术前肺功能检查对胃癌术后并发症的评估作用 2 研 究 对 象 厦门大学附属中山医院2009年1月至2013年12月术前行肺功能检查的择期胃癌手术患者200例 资料与方法 3 1. 术前经过影像学及电子胃镜检查并取病理活检确诊胃癌的手术患者。 2.术前均未进行放化疗者。 3.术前肺功能检查的数据完整者。 1.有严重心脏基础疾病者；严重胸廓畸形者 2.肺功能检查前行放疗或化疗的患者 3.术前肺功能检查在外院进行的患者。 4.胃癌急诊手术患者；残胃癌再次手术者。 纳入标准 排除标准 资料与方法 4 资料收集 年龄性别 体重指数 吸烟指数 术后并发症 肺功能检查 手术相关指标 术前合并症 肿瘤分期 体重指数 吸烟指数 术前合并症 体重指数 吸烟指数 肿瘤分期 术前合并症 体重指数 吸烟指数 手术相关指标 肿瘤分期 术前合并症 体重指数 吸烟指数 肺功能检查 手术相关指标 肿瘤分期 术前合并症 体重指数 吸烟指数 术后并发症 肺功能检查 手术相关指标 肿瘤分期 术前合并症 体重指数 吸烟指数 年龄性别 术后并发症 肺功能检查 手术相关指标 肿瘤分期 术前合并症 体重指数 吸烟指数 年龄性别 体重指数 吸烟指数 年龄性别 体重指数 术前合并症 吸烟指数 年龄性别 体重指数 肿瘤分期 术前合并症 吸烟指数 年龄性别 体重指数 手术相关指标 肿瘤分期 术前合并症 吸烟指数 年龄性别 体重指数 肺功能检查 手术相关指标 肿瘤分期 术前合并症 吸烟指数 年龄性别 体重指数 术后并发症 肺功能检查 手术相关指标 肿瘤分期 术前合并症 吸烟指数 年龄性别 体重指数 体重指数 吸烟指数 年龄性别 体重指数 术前合并症 吸烟指数 年龄性别 体重指数 肿瘤分期 术前合并症 吸烟指数 体重指数 手术相关指标 肿瘤分期 术前合并症 吸烟指数 年龄性别 体重指数 肺功能检查 手术相关指标 肿瘤分期 术前合并症 吸烟指数 体重指数 术后并发症 肺功能检查 手术相关指标 肿瘤分期 术前合并症 吸烟指数 年龄性别 体重指数 资料与方法 5 分组及 标准 FEV1≥80%预计值、FVC≥80%预计值及FEV1/FVC≥70%，三者同时满足。 肺功能正常组 FEV1＜80%预计值或FVC＜80%预计值或FEV1/FVC＜70%。 肺功能异常组 肺功能诊断标准及分组 资料与方法 6 手 术 方 法 采用气管插管全身麻醉 根据日本《胃癌治疗指南》 选择胃切除范围 切除方法 根据日本第14版《胃癌处理规 约》进行胃周围淋巴结的清扫 手术时间是从开腹或放置 套管针开始至关闭腹腔为止 吻合方式采用毕I式消化道 重建、毕Ⅱ式消化道重建术。 资料与方法 7 统 计 分 析 方 法 所有数据使用SPSSl7.0统计软件进行处理 术前肺功能检查对胃癌术后并发症的评估 作用，采用单因素和多因素分析法 资料与方法 8 1. 肺功能异常组与肺功能正常组术前资料比较 结 果 9 2. 术后并发症发生例数情况 结 果 10 3 . 肺功能异常组与肺功能正常组术后并发症发生率比较 项目 肺功能异常组 肺功能正常组 P值 （n=42） （n=158） 总体发病人数(n,%) 19（45.2%） 38（24.0%） 0.007 肺部并发症(n,%) 13（31.0%） 23（14.6%） 0.014 腹部并发症(n,%) 9（21.4%） 22（13.9%） 0.232 结 果 11 4. 肺功能异常组与肺功能正常组术后住院天数的比较 　 肺功能异常组 肺功能正常组 P值 术后第1天至出院时间(天) 18.21±6.2 15.92±5.7 0.025 12 5 影响术后并发症的单因素分析 13 6 影响术后并发症的多因素logistic分析 因素 OR值 95%可信区间 p值 肺功能异常 8.124 1.76～37.36 0.0070 吸烟指数大于200 2.840 1.60～4.587 0.0140 术前肺部基础疾病 1.528 0.98～2.570 0.1170 手术方式 1.218 0.625～2.373 0.5630 年龄（≥65岁） 1.400 0.85～2.190 0.1300 14 肺部并发症是胃癌术后常见并发症 大量研究证实肺部并发症是胃癌术