保险理赔程序及操作实务（工程险）-素质业务技能提高提升公司早会晨会夕会幻灯片投影片培训课件专题材料素材.pptVIP

Branding Initiative 主要内容 保险理赔工作的重要性 保险理赔人员（公估人）的基本素质和要求 保险理赔的基本程序及操作实务 保险理赔应收集的基本资料 案例简介 一、保险理赔工作的重要性 1. 承保前的检验、估价及风险评估： 对保险标的存在的风险进行查勘、鉴定、分析、预测和判断，对承保标的物的性质、条件及风险程度和责任范围作出科学的预测，为保险公司是否承保、厘定费率提供重要依据。为被保险人防灾防损提供参考建议。 2. 承保后，对损失项目理赔理算 发生保险事故后，进行查勘、调查取证，检验、估损，确定保险责任是否成立；核量定损，确定合理的保险赔偿金额，降低理赔成本，维护被保险人的经济赔偿权利，保证保险公司的竞争力，促进整个社会经济活动能力。 二、保险理赔人员应具备的基本素质和要求 1）诚信和职业道德 2）专业背景 3）保险知识 4）工作态度和吃苦耐劳精神 5）良好的沟通能力和谈判技巧 6）正确的工作方法和程序 二、保险理赔人员应具备的基本素质和要求 1）诚信和职业道德 为人诚信、正直，有良好的职业道德 2）专业背景 具有一定的专业背景或相关工作经历和经验 必要的财务、审计知识和相关法律知识 具有一定成本分析和工程造价知识，了解基本的计费标准和相关市场价格信息等。 其他相关知识的速学积累 二、保险理赔人员应具备的基本素质和要求 3）保险知识 通晓保险原理、相关险种保单内容、保险条款等知识，具有将保险条款应用实际理算的专业能力。 4）工作态度和吃苦耐劳精神 工作认真、仔细、严谨、全面 严格遵守和执行理赔原则和程序 具有吃苦耐劳的精神 二、保险理赔人员应具备的基本素质和要求 5）良好的沟通能力和谈判技巧 具有良好的沟通、协调和谈判能力，协调好各相关方关系 （CAR为例，共同保险人，被保险人，经纪人，承包商，业主，监理工程师，设计方和分包商等） 坚持原则， 但具有灵活性 了解被保险人（保险双方）的要求和想法；和被保险人全力配合好，同情、理解、支持被保险人的境遇和不幸 二、保险理赔人员应具备的基本素质和要求 6）正确的工作方法和程序 掌握正确的工作方法和程序，运用灵活的工作技巧，就可以在理赔工作过程中主导理赔工作。 保险双方满意的结果是最满意的结果 以下章节，介绍《工程险理赔的基本程序及操作》 三、工程险理赔的基本程序及操作实务 事故发生后，立即反应和准备工作 调查取证，确定事故保单责任 实地查勘，核实、确定报损项目 联合测量，核定损失工程量 收集资料，为理算谈判做好准备 分析计价依据，确定损失项目赔偿单价 分析保险金额，界定保险项目 进行理算谈判，确定最终赔偿金额 遵守程序可以避免由于自身的不足给理赔工作造成不利结果 三、工程险理赔的基本程序及操作实务 事故发生后，立即反应和准备工作 接到报案后，立即确认，向被保险人表示出同情和积极的处理态度。 电话、电子邮件等方式了解事故发生情况：时间、地点、过程、原因和损失情况等。 要求被保险人马上对事故现场进行拍照（或录像），记录事故损失情况，收集取证，并开始准备相关索赔资料。在可能的前提下，保持好现场以供保险人及公估人进行后续现场查勘理算工作。 如情况紧急，应马上进行施救，防止损失进一步扩大，事后做好现场记录以备查询 核对保单的基本内容如：明细表、责任范围、除外责任、赔偿处理、特别条款、批单等。制定初步理赔工作计划。 安排理赔人员在规定的时间内立即赶往现场进行查勘取证工作。 三、工程险理赔的基本程序及操作实务 2. 调查取证，确定事故保单责任 展开（或联合）调查、取证，了解事故发生的时间、地点、过程和原因等，确定保单责任。 或根据相关权威部门出具的事故或责任报告，认定责任方及保单责任。 三、工程险理赔的基本程序及操作实务 实地查勘，核实、确定报损项目 现场实地查勘，澄清、核实报损项目是否发生。或通过相关检测与试验评估损失程度（注意由于设计变更增加的项目）。 了解修复方案并评估损失可能给整体工期造成的影响以确定跟踪时间。 最后澄清、确定各报损项目的保单属性和损失范围、损失程度。 窍门：不漏过每一项报损项目的检查和核对。 三、工程险理赔的基本程序及操作实务 4. 联合测量，核定损失工程量 在现场和被保险人工程师联合测量，核定损失工程量。 窍门：不漏过每一项报损项目的测量和计算，对于核定完的工程量马上签字确认。 三、工程险理赔的基本程序及操作实务 5. 收集资料，为理算谈判做好准备 收集和事故有关的各种文件资料，包括合同、技术规范和现场施工记录、工程量统计报表、工程付款申请表和往来信函、照片等。 核实实际损失情况和修复工作实施情况，从而确定损失项目，核定工程量，为核算损失金额和谈判做好准备 （详见工程理赔需提交的一般性资料章节）。 三