舍曲林Vs-艾司西酞-20150302-精简复习课程.pptxVIP

左 洛 复优势突出，历久弥新目 录 舍曲林-与众不同的抗抑郁药 抗抑郁药的选药原则 舍曲林的综合优势安全性/耐受性好医生使用方便/患者服用方便疗效优异舍曲林对多巴胺（DA）具有独特的再摄取抑制作用，增加突触间隙多巴胺水平给患者带来多项临床获益改善认知功能增加突触间隙DA水平舍曲林拮抗5-HT引起的催乳素水平升高不影响注意力Owens MJ et al. Biol Psychiatry. 2001;50:345-350因独特的多巴胺再摄取抑制作用，舍曲林对患者的警觉性影响小与舍曲林相比，帕罗西汀和西酞普兰影响患者警觉性操作24名健康受试者参与的双盲、三项交叉、安慰剂对照临床研究2周研究结果表明，与安慰剂相比，帕罗西汀显著减少参与者的正确应答数，舍曲林则没有显著影响24名健康受试者参与的双盲、三项交叉、安慰剂对照临床研究2周研究结果表明，与安慰剂相比，西酞普兰显著减少参与者的正确应答数，舍曲林则没有显著影响警觉性操作评估：45分钟的 Mackworth Clock测试Schmitt JA, et al. J Psychopharmacology 16(3) (2002) 207–214;Riedel et al. J Psychopharmacol. 2005;19(1):12-20. 舍曲林显著改善抑郁患者的认知功能随机双盲对照的为期12周研究：观察舍曲林和氟西汀治疗抑郁患者的认知功能改善。舍曲林 50-100mg/d(n=117)氟西汀 20-40 mg/d (n=119)P=0.037**P=0.019*评分相较于基线平均变化值108641210602482双盲治疗时间(周)0数字符号替换试验：包含视觉跟踪、编码、运动能力评分研究，可测验认知功能水平。Newhouse PA, et al. J Clin Psychiatry, 2000; 61(8): 559-568 舍曲林对于改善缺血性脑血管病患者的执行功能具有统计学意义及临床意义。因独特的多巴胺再摄取抑制作用，舍曲林能够有效改善患者的执行功能患者平均年龄：78.2岁舍曲林平均剂量：135.3mg/dDonald R. Royall, et al. J Neuropsychiatry Clin Neurosci 2009, 21：445-454多数SSRI类抗抑郁药可导致催乳素水平升高，舍曲林更少引起高催乳素风险舍曲林+多巴胺-体重增加骨质疏松性功能下降催乳素分泌高催乳素水平+5-HT+促进+SSRI-抑制刺激下丘脑垂体区域突触后膜的5-HT受体，可导致催乳素水平升高在催乳素分泌上，多巴胺和5-HT有相互拮抗的作用有研究显示：舍曲林更少导致高催乳素风险Paul J Goodnick, et al. Expert Opin Pharmacother. 2000 Jul;1(5):903-16研究显示，舍曲林对催乳素水平影响小不同抗抑郁药物增加高催乳素血症风险比较药物名称ROR(95%CI)西酞普兰3.9(2.6-5.8)艾司西酞普兰2.7(1.2-6.0)氟西汀3.6(2.8-4.7)氟伏沙明4.5(2.8-7.2)米那普仑1.7(0.6-5.3)帕罗西汀3.1(2.4-4.2)舍曲林1.8(0.9-3.5)0.112356847一项对法国药物警戒性数据库中11863篇有关5-羟色胺再摄取抑制剂的报道进行的个例/非个例研究分析；研究结果显示：氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰、氟西汀、帕罗西汀增加高催乳素血症风险，而舍曲林对催乳素的影响未显示出统计学差异Thierry Trenque , et al. Drug Saf 2011; 34 (12): 1161-1166左 洛 复安全性 / 耐受性好舍曲林与艾司西酞普兰对驾驶和操作能力影响的对比艾司西酞普兰（来士普说明书）舍曲林（左洛复说明书）对开车和使用机器的能力有轻度到中度的影响对照试验中，本品无镇静作用，亦不影响精神运动功能；实验室数据显示舍曲林对正常受试者的复杂精神运动性活动无损伤。注：作用于中枢神经系统的药物可能会对某些个体产生不利影响。因此不论何种抗抑郁药，都应告知患者，应谨慎从事需要保持警觉的活动，如驾车或操作机械。 左洛复中国说明书来士普中国说明书系统综述和荟萃分析显示：舍曲林对患者体重影响小不同抗抑郁药物在维持期治疗中（≥4个月）对体重的影响6543210-1-2-3-4体重平均变化(95% Cl),Kg安慰剂舍曲林度洛西汀米氮平安非他酮氟西汀丙咪嗪去甲替林西酞普兰阿米替林帕罗西汀艾司西酞普兰这是第一篇关于抗抑郁药在体重改变方面的系统综述和荟萃分析，针对116项随机、双盲、对照研究进行的荟萃分析，比较18种抗抑郁药对体重的影响Alessandro Serretti, et al. J Clin Psychi