家居和社区环境评定康复治疗技术操作规范.doc

家居和社区环境评定康复治疗技术操作规范 1、定义 作业治疗师对受检者将要使用和进行功能活动场所的安全性、可进出性、物件的可获得性、使用者在实际情形中的作业表现等方面进行评定和资料收集，并根据评定结果制定物理环境改造方案的过程。 2、适应证与禁忌证 （1）适应证：所有准备出院或回到社区中生活的患者，有跌倒可能的老年人。 （2）禁忌证：不适宜回到家居和社区居住的患者。 3、设备和用具 标准化的评定工具，如康复环境和功能安全检查表（SAFER HOME）；非标准化的评定工具；评定工具、摄影和/或录像设备、绘图设备等。 4、操作方法与步骤 （1）评定前收集受检者的相关资料，重点收集受检者居住房屋的类型和社区环境的资料，以及可利用的社区资源等。 （2）根据受检者的实际情况选择适当的环境评定工具，如使用非标准化的评定工具，则应事先列出要评定的内容和项目，以及评定的标准和方法等。 （3）向受检者和/或亲属、照顾者解释家居及社区环境评定的目的、过程，确保其正确理解并加以配合；约定评定的时间、交通安排等。 （4）根据所选择的评定工具步骤进行评定，必要时拍摄照片或录像；如使用非标准化的评定工具，应确保环境的安全性、可进出性、物件的可获得性、使用者在实际情形中的作业表现等四个方面进行全面的评定。 （5）分析和总结评定结果，并用适当的语言和方式向受检者和/或亲属、照顾者、雇主解释。把评定方法和结果、图片和录像资料按相关要求进行记录，必要时要绘制建筑结构平面图，保存评定资料。 5、评定标准 （1）根据受检者在模拟或实际环境中的作业表现判断他们是否能在所生活的环境中自理，如能自理且没有安全隐患，则不需做环境改造。 （2）如受检者在模拟或实际环境中不能自理，经训练后，受检者不能达到自理，以下情况应考虑进行家居环境改造： 1）照顾者有能力照顾，但存在环境方面的危险因素，除家居环境改造外没有其他方法可以消除这些危险因素，且环境改造后能减轻照顾者负担。 2）照顾者没有能力照顾，环境改造后能减轻其照顾者负担。 3）照顾者没有能力照顾，环境改造后受检者能自理。 （3）如经训练，受检者不能达到自理，且没有照顾者对其进行照顾，则应考虑受检者是否适合在家里独居，或需要其他帮助。 6、注意事项 （1）必要时可能要受检者和/或亲属、照顾者同行进行环境评定，在实际的环境中进行作业表现评定，使评定结果更符合受检者的实际表现。 （2）注意文化、宗教背景及敏感话题，必要时由适当的人选或适当的方法去完成家居的环境评定，并考虑到改造方案中。 （3）某些评定工具，可能需要特殊的授权或经必要培训后方可使用。 （4）如所选择的评定方法需要团队式评定，作业治疗师应协助其他成员进行评定。 （5）遇到行政手续等方面问题，应及时转介到适当的行政或政府部门。