第三章--第5节-原发性高血压病人的护理.pptVIP

高血压分级 分类 收缩压（mmHg） ? 舒张压（mmHg） 正常血压 ＜120 和 ＜80 正常高值 120～139 和（或） 80～89 高血压 ≥140 和（或） ≥90 1级高血压（轻度） 140～159 和（或） 90～99 2级高血压（中度） 160～179 和（或） 100～109 3级高血压（重度） ≥180 和（或） ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 和 ＜90 注：当舒张压与收缩压分属不同级别时，以较高的级别作为标准。以上标准适用 于任何年龄的成年男性和女性。 高血压记忆图 正常血压 高血压1级 120 高血压3级 高血压2级 160 140 180 100 90 80 110 收缩压 舒张压 病 因 高盐、低钙、低钾、食物中大量饱和脂肪酸、高蛋白质饮食及饮酒 饮 食 长期精神紧张、焦虑、环境噪声 精神应激 遗传因素 肥胖、服用避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等 其他因素 发病机制 交感神经系统活动亢进 肾性水钠潴留 肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、 胰岛素抵抗、 细胞膜离子转运异常 身体状况 心理-社会状况 健康史 辅助检查 治疗要点 单击此处填加主标题 高血压家族史 饮食习惯 烟酒嗜好 个性特征、职业、人际关系 既往病史 一般表现（症状、体征） 并发症：对靶器官的损害 心血管风险分层 高血压急症和亚急症 临床表现： 一般表现： 症状 体征 1.血压升高 2.心脏听诊可闻及主动脉瓣区第二心音亢进 并发症：对重要靶器官的损害 脑血管：最常见。 短暂性脑缺血发作、 脑血栓、脑出血、 高血压性脑病 心脏： 高血压性心脏病 急性左心衰 冠心病 眼睛： 眼底改变、 视力视野异常 肾脏： 高血压性肾病 慢性肾衰 高血压病人心血管风险分层 其他危险因素和病史 1级高血压 2级高血压 3级高血压 无 低危 中危 高危 1～2个其他危险因素 中危 中危 很高危 ≥3个其他危险因素或靶器官损害 高危 高危 很高危 伴临床疾患 很高危 很高危 很高危 单击此处填加主标题 指血压显著升高但不伴靶器官损害，病人可有血压明显升高引起的症状，如头痛、胸闷、鼻出血、烦躁不安等。 高血压亚急症 在某些诱因作用下，血压突然和显著升高（一般超过180/120mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。 高血压急症 高血压急症和亚急症 心理-社会状况 紧张、烦躁、焦虑及忧郁等不良心理 辅助检查 常规检查 动态血压监测：连续监测24小时或更长时间的血压，有 助于诊断白大衣高血压，发现隐蔽性高血压， 判断高血压的程度及指导治疗。 治疗要点 对于合并肾脏病变、 糖尿病或病情稳定的冠心病的高血压病人，一般可降130/80mmHg。 脑卒中后的病人，将血压控制在140/90mmHg 治疗要点 非药物治疗：改善生活方式 减少钠盐摄入 合理饮食 戒烟限酒 适当运动 保持心态平和 控制体重 治疗要点 降压药物的应用原则： 小剂量开始 不可擅自停药，需要长期或是终身应用 优先选择长效制剂，控制夜间血压与晨峰血压 联合用药：增加降压效果，减少不良反应 个体化原则 治疗要点 药物治疗： 目前常用降压药物有5类，即利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB) 以下情况应及时采取药物治疗： 1) 血压高于 160/100 mmHg（2 级以上）的患者； 2) 合并糖尿病，或已有其他并发症的患者； 3) 通过改善生活方式，血压无法有效控制的患者。 * * * * * * * * * * * * * * * * 第五节 原发性高血压病人的护理 2018年6月21日 单击此处填加主标题 掌握原发性高血压病人的身体状况和主要护理措施。 熟悉原发性高血压的分类、病因与发病机制、辅助检查、治疗要点及常见护理诊断/问题。 了解原发性高血压病人的护理目标和护理评价。 学习目标 重 点 A 难 点 B 病因、分类、身体状况、护理措施 辅助检查、治疗要点 你知道高血压吗？ 你知道世界高血压日是哪一天吗？ 思 考 5月17日是世界高血压日。中国5个人就有1个高血压，却只有10%控制良好。 我国高血压流行病学特征： 北方南方 东部西部 城市农村 高原少数民族地区其他地区 女性绝经前男性 绝经后男性 曾经被轻视的疾病——高血压 二战三巨头：罗斯福、斯大林、丘吉尔 有句玩笑叫：“希特勒想尽了一