颈部放松及口周肌群训练治疗康复治疗操作规范.doc

颈部放松及口周肌群训练治疗康复治疗操作规范 1、定义 通过放松头颈部肌肉并增强口周肌群力量和协调性训练改善吞咽功能的治疗方法。 2、适应证与禁忌证 （1）适应证：存在头颈部紧张因素或口腔期吞咽障碍的患者。 （2）禁忌证：无。 3、设备与用具 镜子、压舌板、纱布、乳胶手套。 4、操作方法与步骤 （1）颈部放松训练：点头、仰头、左右偏头、左右转头、耸肩动作。动作须缓慢。 （2）口唇闭锁训练： 1）患者面对镜子训练抿嘴动作，对无法主动完成动作的患者，可予以辅助； 2）也可让患者做鼓腮练习，并在鼓腮的同时使用适当阻力挤压两腮； 3）还可进行吹口哨、做鬼脸或夸张表情等方式训练。 （3）下颌运动训练： 1）练习张口动作，然后松弛及下颌向两侧运动练习；对张口困难患者，可对痉挛肌肉进行冰棍刺激或轻柔按摩，也可在局部进行温热理疗，使咬肌放松，软组织伸展性得到改善； 2）通过主动或被动的运动让患者体会咀嚼过程中开合下颌的感觉； 3）患者做以臼齿咬紧压舌板的练习。 （4）舌体运动训练：可参考构音障碍章节中的舌感觉运动技术，包括舌的前后伸缩训练、舌尖舔吮口唇周围和齿颊间隙的训练和舌根抬高抵抗压舌板训练。 5、注意事项 （1）假性延髓麻痹的患者可能会伴有吸吮反射和掌颌反射，也可因训练口唇部位动作而诱发强哭强笑动作，此时口唇闭锁训练应注意避免过度强化局部肌肉的痉挛模式。 （2）伴有颞下颌关节功能紊乱的患者下颌运动时会产生疼痛，应避免过度忍痛训练，必要时可予局部超短波理疗或注射治疗。 （3）如果有舌体萎缩时，可用纱布保护下进行适度的舌体牵拉，但始终要强调患者主动活动的重要性。 （4）颈部放松训练时，有严重颈椎病患者应注意动作幅度不宜太大，速度不宜太快。