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* * 漏出液和渗出液鉴别的实验室检查 Light 标准 1. 胸液/血清蛋白质比率 0.5 2. 胸液/血清LDH比率 0.6 3. 胸积液LDH水平大于血清LDH水平 正常值上限的三分之二 任何一项符合为渗出液，无一项符合 者为漏出液 * 简化Light标准 需要同时测定胸水/血清的标准 胸水LDH2/3血清正常值上限或 胸水/血清蛋白0.5 不需要血液检测的两个胸水标准 胸水LDH2/3血清正常值上限或 胸水胆固醇450mg/L 不需要血液检测的三个胸水标准 胸水LDH2/3血清正常值上限或 胸水胆固醇450mg/L或 胸水蛋白30g/L * 胸腔积液的外观和气味判断 积液颜色 提 示 诊 断 淡黄 漏出液、某些渗出液 红（血性） 肿瘤、BAPE、PCIS或肺栓塞 白（乳样） 乳糜胸或胆固醇积液 棕 慢性血胸和阿米巴肝脓肿 黑 曲菌病 黄绿 类风湿性胸膜炎 脓性 脓胸 粘稠 胸膜间皮瘤 碎屑 类风湿性胸膜炎 混浊 炎症性或脂性积液 鳀鱼酱 阿米巴肝脓肿 恶臭 厌氧菌脓胸 氨味 尿胸 * 胸积液分析可建立的诊断 疾 病 诊断性胸积液检查 所需时间 脓胸 外观；培养 床边，24-48h 肿瘤 细胞学 24-48h 狼疮 狼疮细胞 数分钟至数小时 结核 抗酸菌、培养阳性 数分钟至数周 食道破裂 淀粉酶高、pH 低 数小时 真菌 真菌、培养阳性 数分钟至数天 乳糜胸 甘油三脂110、乳粒 数分钟至48h 血胸 胸水/血红细胞压积0.5 数分钟 尿胸 胸水/血肌酐1.0 数小时 腹膜透析 蛋白质 1 g/dl, 数小时 葡萄糖300-400 mg/dl 导管穿破 外观（胸水似输入液） 即时 胸水/血葡萄糖 1.0 数小时 类风湿 特征性细胞学 24-48 h * 漏出液和渗出液鉴别 鉴别要点 漏出液 渗出液 原因 全身或其他器官疾
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