高泌乳素血症诊疗共识--妇科门诊培训幻灯片.pptVIP

中华医学会妇产科学分会内分泌学组、内分泌科学会、神经内、外 科学分会 概述 泌乳素的分泌和调节 PRL的生理功能 昼夜变化 年龄和性别的变化 月经周期中的变化 妊娠期的变化 产后泌乳过程中的变化 在健康的妇女，非授乳状态下刺激乳房也可以导致PRL水平上升。 应激导致PRL的变化 各种原因引起外周血清PRL水平持续高于正常值的状态称为高PRL血症。正常育龄妇女PRL水平不超过25μg/L~30μg/L（各实验室有自己的正常值）。规范的血标本采集和准确可靠的实验室测定对判断是否为高PRL血症至关重要，尤其是PRL水平轻度升高时，需要重复测定确诊 高PRL血症是年轻女性常见的下丘脑－垂体轴内分泌紊乱。 在单纯性闭经患者中，约15%存在高PRL血症。 垂体腺瘤占所有颅内肿瘤的10~15% 。 1.生理性高泌乳素血症 2.药物性高泌乳素血症 3.病理性高泌乳素血症 常见的导致高PRL血症的病理原因有： 下丘脑PIF不足或下达至垂体的通路受阻，常见于下丘脑或垂体柄病变， 原发性和/或继发性甲状腺功能减退，如假性甲状旁腺功能减退、桥本甲状腺炎。 自主性高功能的PRL分泌细胞单克隆株 传入神经刺激增强可加强PRF作用 慢性肾功能衰竭时， 妇产科手术如人工流产、引产、死胎、子宫切除术、输卵管结扎术、卵巢切除术等。 4.特发性高泌乳素血症 高PRL血症的诊断包括确定存在高PRL血症和确定病因。 1.确诊高泌乳素血症 临床表现 女性:1.月经改变和不孕不育2.溢乳3.其他： 男性:1.男性勃起功能障碍2性欲减退3生精减退、男性不育4第二性征减退5其他：。 ? 血PRL异常升高 2.高泌乳素血症的病因诊断 药物治疗: 多巴胺受体激动剂药物:常用的药物有溴隐亭（Bromocriptine）、卡麦角林（Cabergoline）和喹高利特（Quinagolide）。 外科治疗 手术适应证包括：1、药物治疗无效或效果欠佳者；2、药物治疗反应较大不能耐受者；3、巨大垂体腺瘤伴有明显视力视野障碍，药物治疗一段时间后无明显改善者；4、侵袭性垂体腺瘤伴有脑脊液鼻漏者；5、拒绝长期服用药物治疗者。手术也可以治疗复发的垂体腺瘤。 放射治疗 高泌乳素血症患者的妊娠相关处理:基本的原则是将胎儿对药物的暴露限制在尽可能少的时间内。 女性高泌乳素血症患者的不孕不育相关治疗 男性高泌乳素血症的不育相关治疗：