老年髋部骨折患者的康复护理.docxVIP

老年豔部骨折患者的康复护理 1650..ChineseJournalofthePracticalChinesewithModernMedicine2007VOL.(20)N0.1 8 老年骯部骨折患者的康复护理 TherehabilitationnursingOfAgedPatientswithHipFracture 颜平之姚军刘文丽(广东省第二中医院，广东广州,510095) 屮图分类号:R274.1文献标识码:A文章编号:1607—2286(2007) 18— 1650—02 【摘要】随着人寿命延长,老年髓部骨折患者目渐增多，由于老年人各脏器机能逐 渐衰退，常合并多种慢性疾病,若护理 不当,不但会给患者造成躯体的疼痛而延期愈合，甚至发生一系列的并发症.因此, 医师及护士根据不同的治疗方案制定不同的 功能锻炼与康复训练，并对患者行全面的，系统的功能锻炼及康复训练的指导，做 到循序渐进，以确保患者的安全及疗效，促使 木病患者早目康复?我科2004年1月?2006年12月收治了 98例老年髓部骨折患 者，经精心治疗和护理，均取得较好效果. 【关键词】老年患者;韻骨骨折;康复护理 1临床资料 98例老年覩部骨折患者，男43例，女55例，年龄60? 80岁，平均年龄71 ± 10.2岁.股骨颈骨折62例，股粗隆间骨 折36例.65岁以上的患者均存在不同程度的骨质疏松和退行 性关节病，其中76例有合并症,各种合并症中高血压68例， 冠心病50例,呼吸系统疾病20例，脑血管疾病10例，糖尿 病22例，贫血12例. 2护理措施 2」情志护理:老年骨折患者，因遭致突发性损伤，导致局部 疼痛，肿胀和功能障碍,骨折后患者常有紧张，焦虑，悲观， 痛莆等多种情志变化，又囚骨折后需卧床休息,生活不能自理 而顾虑重重，从而引起人体的阴阳失调，气血失和，导致病情 加重,并引起并发症?古人说:”善医者必先医其心，而后医 其人身”，为此，护士应在详细了解病情，采取合理治疗措施 的同时，加强心理护理.护士首先用亲切的语言安慰病人，解 除患者的恐惧心理,帮助患者了解损伤修复过程和治疗措施, 告诉病人锻炼可以促进伞身活动，増进血液循环及呼吸量?只 要在翻动前将患肢持续牵引，不会影响骨折复位，有利于预防 紙尾部褥疮发牛?通过诱导增加病人参与意识，以便配合治疗, 功能锻炼与康复训练. 2.2病情观察:老年患者疾病具有发病急，病情重,恢复慢，并 发症多，易发生水，电解质紊乱及意识障碍等特点…?故护士在 患者住院期间应严密观察病情,有异常及时报告医生处理. 2.2.1合并症的观察:老年人各脏器机能逐渐衰退，常合并多种 慢性疾病，如高血压,糖尿病，肺心病,肾病等，因骨折的疼 痛易使病情发生变化，因此，护士要及时测量体温，脉搏,呼 吸及血压，监测神志，血糖变化，并做好详细记录，及时发现 病情变化. 2.2_2并发症的观察:骨折后易出现的并发症有:出血，胃肠功 能紊乱，泌尿系感染，坠积性肺炎，褥疮，下肢深静脉血栓形 成及电解质紊乱等等?护士要观察病人骨折局部的肿胀，胃纳 及二便，咳嗽及咳痰，受压皮肤,患肢末梢血运循环及感觉， 电解质等变化情况，及时做好并发症的预防工作. 2.3姿势护理:正确舒适的体位，不仅减少痛苦,也有利于骨折 的修复?一般患肢要保持外展中立位，其他上下肢诸关节可变 体位［21.为防止忠者囚卧床时问长发生压疮，需定时为患者翻 身，并按摩紙尾部或用红花洒精擦拭，以改善局部血液循环. 翻身的方法是:一人牵拉忠肢，保持患肢呈外展牵引位，一人 双手分别托住患者的臀，肩部，嘱患者同时用力快速翻身转向 健侧，并在两腿中间放一软枕，防止患肢侧过人体中线（内收）. 护士要勤观察，以便及时纠正病人不正确的的卧位及姿势，同 时指导病人学会正确地使用便器，翻身和调整牵引方向的方法. 2.4饮食护理:多数老年病人因胃肠道功能减退，牙齿脱落， 平时进食不多，身体处于低营养状态;且因骨折疼痛，长期卧 床，有些病人为了不麻烦别人而节制吃喝,以减少大小便次数， 而充足的营养对骨折患者是非常重要的?大量研究指出骨折摄 入量减少会造成严重的负氮平衡，而营养不良可致并发症发 牛，造成骨折愈合缓慢，甚至不愈合［21,所以要加强饮食宣教. 饮食调理原则:饮食适量，勿过饥过饱，饮食清洁，软破冷热 适宜.指导患者在服药期间，凡展生冷，油腻，腥类及不易消 化，特别是刺激类食物，均应避免为宜. 241骨折早期（伤后1?2周）因气滞血瘀，肝脾不和，胃肠 功能失调,患者胃肠蠕动减弱出现腹胀，便秘?此时饮食宜清 淡薄素易消化之品，如新鲜蔬菜，胡萝卜,鱼片粥，冬瓜慧米 粥，黑木耳瘦肉汤等,以调理脾胃;多饮水，多吃水果,蔬菜， 以通调大便?忌食肥甘厚味，辛辣，燥热，生冷，易胀气的豆 类食物及发酵物等食物，忌饮牛奶.