静脉留置针脉冲式封管效果评价.docVIP

1 - 静脉留置针脉冲式封管效果评价 　　【摘要】目的通过对静脉留置针两种不同封管方法产生的效果进行比较，为临床护理提供高效的封管方式，以提高护士的工作效率。方法选择2010年12月在我院内科住院治疗的200例患者，随机分为观察组和对照组各100例，观察组运用脉冲式正压封管；对照组则以常规缓慢均匀推注法封管，观察两组留置针封管后回血及堵管情况。结果观察组回血例数显著少于对照组（P0.05）；观察组发生堵管例数显著少于对照组（P0.05）。结论静脉留置针采用脉冲式正压封管效果明显优于常规缓慢均匀推注法封管，解除了患者重复置管的痛苦，护理工作的满意度得到提升，提高了护士的工作效率。 　　关键词：静脉留置针脉冲式封管效果评价 　　静脉留置针因可以解除患者承受反复静脉穿刺的痛苦，并能提高护士工作效率，更为抢救危重患者赢得了宝贵的时间而逐渐替代了头皮针，成为临床输液的主要工具。在确保患者安全、舒适的前提下，为了使静脉留置针能有效维持3～5天，正确的封管是关键，现将两种静脉留置针的封管方法产生的效果比较如下。 　　1资料与方法 　　1.1对象选择2010年12月入住内科的患者200例，随机分为观察组和对照组各100例。观察组男61例，女39例，年龄18～78岁；对照组男57例，女43例，年龄19～78岁。两组性别、年龄经X2检验，差异无显著性意义（P＞0.05），两组患者一般情况具有可比性。 　　1.2使用工具均使用威海杰瑞医用制品有限公司生产的一次性使用静脉留置针，留置针型号为24G×19mm/Y-G，3M透明贴膜。 　　1.3封管液均选用含有肝素钠10u/ml的生理盐水5ml。 　　1.4冲管液均选用5ml无菌生理盐水。 　　1.5方法 　　1.5.1封管方法观察组：留置针输液毕使用含有肝素钠10u/ml的生理盐水5ml脉冲式封管。先关闭调节器，将头皮针针尖斜面留在肝素帽内少许，然后将输液器（或延长管）与头皮针衔接处分离，头皮针连接抽取封管液5ml的注射器上，用注射器推注的方法进行，采用推一下停一下的冲管方法，推注封管液剩0.5～1ml时，一边推封管液一边拔针头（推注速度大于拔针速度），确保留置针内全是封管液[1]，并迅速将留置针上的夹子关闭。推注压力不可过大，防止造成患者不舒适感。对照组：待输液完毕后，关闭调节器，将输液器与头皮针衔接处分离，头皮针连接已抽取5ml肝素钠10u/ml的注射器缓慢匀速推注且边推边退，退出头皮针后关闭夹子形成的正压封管[2]。 　　1.5.2冲管方法留置针封管启用输液前冲管，观察组用5ml无菌生理盐水采用脉动式方法冲管，对照组用5ml无菌生理盐水采用常规缓慢均匀推注法冲管。 　　1.5.3评价方法观察并记录每例静脉留置针封管后回血情况、留置后第二天及第三天堵管情况。根据临床研究[3]留置时间尚无统一标准，一般留置为3～5天[4]。太长看导致留置针机械损伤血管壁而形成血栓等不良反应。 　　1.6统计学处理2组封管效果比较，采用x2检验。P0.05为差异有统计学意义，P0.05为差异无统计学意义。 　　2结果（表1） 　　两组留置针封管回血，留置后第二、三日堵管效果比较 　　注：2组比较，P＜0.05，有显著性差异 　　3讨论 　　3.1脉动式封管有效应对堵管使用静脉留置针，堵管是患者及护士面临的一大难题。而导致堵管的原因多为封管时血液回流至留置针内并受到套管内残留药物的刺激形成凝血所致。脉冲式封管时可在套管内形成大的压力，减缓血液的回流速度；而封管液由于脉冲推注可在套管内形成小漩涡，有利于把套管内残留的药物冲干净，所以有效应对了封管回血及堵管现象的发生。 　　3.2输液前脉冲式冲管的应用脉冲式冲管在输液前用注射器先抽回血，观察有无回血，先缓慢试推少量生理盐水，如果推注通常无阻再使用脉冲式冲管，彻底冲开套管，保证输液顺利进行，达到药物治疗要求。 　　3.3封管液的选择封管液为含有肝素钠10u/ml的生理盐水5ml。肝素是一种常用的抗凝剂，属于一种酸性粘多糖，在体内、体外均有强抗凝作用[5]。临床上常用小剂量肝素预防静脉血栓形成，疗效满意，且较安全[6]，很少影响实验室监测试验[7]故被常规用于静脉留置封管。 　　3.4严格执行无菌技术操作规程脉冲式封管及冲管需不仅要分离头皮针与输液器的连接，还得分离注射器与针头的连接，注射器再与头皮针进行连接等。以上操作需严格按照无菌操作原则进行，严防操作过程中造成污染而导致发生输液反应等不良事件。 　　3.5加强护理留置针置管成功后应在贴膜上注明置管日期，保持贴膜的清洁、干燥，有卷边和汗渍应随时更换，经常观察穿刺部位有无红肿、硬结、疼痛，有无渗漏，有上述现象时应立即拔针，更换穿刺部位；置管日期超过3～5天，应该拔针更换穿刺部位。 　　静脉留置针的普及，脉冲式封管使该技