既有居住建筑供热计量及节能改造项目验收表.docVIP

附件3： 既有居住建筑供热计量及节能改造项目验收表 市县名称： 填表时间： 一、工程概况 工程名称 工程地点 　 项目责任单位 负责人及电话 　 总建筑面积 节能改造面积 　 原有建筑层数 层 栋 改造后层数 层 栋 围护结构改造时间 系统热计量改造时间 建造年代 结构形式 　 改造内容分类 外窗改造分类 注：1、改造内容分类：[1]室内供热系统计量及温度调控改造;[2]热源和供热管网热平衡改造;[3-1]建筑门窗节能改造；[3-2]建筑外墙节能改造；[3-4]建筑屋面、地面、楼梯间等节能改造。 2、外窗改造分类包括：[a]改造为节能窗；[b]原有外窗达标；[c]外窗不达标未作改造。 1、建筑围护结构（应注明改造前、后各部位的传热系数K值） 项 目 原建筑物构造做法 改造后的节能措施 改造量（占应改总量的百分比 %） 质量情况 1.1 外墙 1.2 外窗 1.3 屋面 1.4 单元门 1.5楼梯间隔墙 1.6地下室顶板 1.7首层地面 1.8阳台 2、室内采暖系统供热计量及温度调控 项 目 原系统做法 改造后的节能措施 质量情况 备注 2.1 热计量系统 2.2 室温调控系统 3、热源及管网热平衡 项 目 原系统做法 改造后的节能措施 质量情况 3.1 热源（热力站） 3.2 管网 室内 室外 二、改造前、后能耗情况 单位建筑面积 总能耗 改造前(kWh/m2) 改造后(kWh/m2) 三、改造资金来源、到位及使用情况（单位：万元） 项目总投资 资金来源 中央财政奖励资金 地方财政配套资金 产权单位出资 住户出资 其他筹资方式 到位情况 　 使用情况 　 四、项目实施进度情况 起止日期 实施内容 五、改造及验收资料准备情况 序号 验收资料名称 有/无 原因 预计补充完成时间 1 项目的安全评估和节能改造诊断书 2 围护结构和供热采暖系统的施工图图纸及热工计算书 3 围护结构和供热采暖系统改造项目实施方案及技术要点 4 围护结构和供热采暖系统改造项目施工方案和施工记录 5 主要建筑材料、设备、构件、产品、计量及调控装置的质量证明文件、性能检测报告和进场验收记录、复验报告等 6 采暖系统的水压检验、设备运转及调试记录 7 隐蔽工程验收记录（改造前、中、后必要的图片、影像资料） 8 围护结构和供热采暖系统各分项工程施工质量验收记录 9 改造项目的管理情况（包括工程质量安全管理、资金管理等） 10 改造项目的财务决算文件（包括项目投融资方案明细、投资结算书及造价分析） 11 改造项目的工作量评估报告 12 改造项目的节能效果评估报告（包括改造前、后能耗对比分析、技术经济分析、节能效果系数、建筑物平均室温分析、单项改造措施效果分析等） 13 中央财政奖励资金核算报告 14 围护结构已达到节能50%的项目验收资料 注：验收资料要求逐项核对，缺项应在以上表格中填报，不得瞒报。表格不够可另行附表。如全部备齐可在表格中填入“无”。 六、供热计量收费实施情况 计量收费项目总数 计量收费总建筑面积 收费办法 七、项目运行管理情况 项目责任单位（盖章） 年 月 日 市建设主管部门（盖章） 年 月 日