脊椎骨质疏松性骨折的诊治.pptVIP

适应症 1 2 3 4 卧床休息及药物治疗3-4周无效者 为防止长期卧床可能引起并发症者 不能耐受止痛药物者 超过2个相连椎体发生塌陷者 5 年龄较大(85岁)有疼痛症状者 禁忌症 1 2 3 4 椎体压缩达80%以上 凝血功能障碍 局部感染 患者对造影及或灌注剂过敏 相对禁忌症 1 2 3 4 椎体压缩65﹪-80﹪ 椎体骨折线越过椎体后缘或 椎体后缘骨质破坏、不完整者 椎弓根骨折 患有严重心肺疾患而不能耐受手术 5 椎管受压 20% 或压迫神经根、脊髓 工具 5. 钻头（4.2mm） 8. 3cc 针筒（3个） 9. 球囊 1 2 3 4 5 6 7 8 1. 穿刺针 2. 克氏针 3. 手术套管（2个） 4. 扩张器 6. 活检针 7. 骨水泥置入管 (3个) 9 手术入路 经椎弓根; ~ 10 2 o’clock at the pedicular rim (T10-L5) 旁椎弓根; ~ 11 1 o’clock, 2 mm lateral to the pedicular ring (T5-T12) 正位片：科氏针前端 靠近椎体中线 侧位片：科氏针前端 距椎体前沿1/3 单侧入路 侧位片：科氏针前端距椎体前沿20% 双侧入路 摆好体位确定进针点 穿刺针应进入椎体1-2mm 平行于靠近骨折位的终板插入克氏针 勿穿破终板及骨皮质 钻椎体通道 (经科氏针) 注入骨水泥，单个椎体注入量3.5 ～ 7.1 mL，平均4.8 mL 并发症 — 骨水泥渗漏 — 血栓形成 — 过敏反应 — 感染 注意事项 √ 术前注意椎体后壁情况，骨水泥灌注过程中应全程动态监视 √ 在完成灌注后不要急于拔出工作套管，可适当旋转套管，将其保留片刻直至骨水泥完全固化 √ 术前碘过敏实验 20 mm 24 mm 魏× × 女 62岁 21o 3o 15mm 28mm 李× × 男 64岁 程× × 女 70岁 支具、康复 手术 药物治疗 * Left untreated, one VCF may lead to subsequent fracture, resulting in kyphosis. Kyphosis compresses the chest and abdominal cavity with the following potential consequences: Chronic, debilitating pain Decreased lung function (FVC, FEV1) Impaired physical function Early satiety and risk of malnutrition due to a compressed abdomen Sleep disorders Significantly decreased Activities of Daily Living (ADL) Increased dependence on family members and friends Clinical anxiety and/or depression A 23% increase in mortality rate in women over the age of 65 with prevalent fracture. Ignoring vertebral fracture causes a vicious downward spiral of physical, social, and psychological consequences, resulting in increased mortality for those afflicted. * Some fractures may collapse acutely while others collapse progressively over time. 贺州广济骨科医院 定义 骨量减少 骨小梁变细 变少 断裂 骨皮质多孔 变薄 骨脆性增高 承受力下降 VS 正常 椎体骨质疏松性骨折 异常 流行病学 女＞男 7% 50岁以上的女性骨质疏松 40% 50岁以上的女性骨量减少 20℅骨质疏松患者有骨折发生 ＞50岁 患病率逐年增高 流行病学 部位 胸7-胸8 胸腰段 (T12–L1) 胸、腰