简易体检报告模板.doc

健康体检报告表 姓 名 性别 男 年龄 岁 民族 婚否 工作单位 职 业 体检日期 ? 2013年 月 日 体 检 结 果 1、血 压：／mmHg，正常。 2、血常规：正常。 3、尿常规：正常。 4、肝功11项：正常\谷丙转氨酶升高(U/L)、总、直、间接胆红素升高（umol/L）。 5、肾功4项、电解质6项、血糖：正常\血糖高（mmol/L）、低（mmol/L）。 6、血脂四项：正常\总胆固醇（mmol/L）增高、甘油三脂（mmol/L）增高、高密度脂蛋白（mmol/L）降低、低密度脂蛋白（mmol/L）增高。 7、风湿五项：正常/尿酸（umol/L）增高。 8、甲胎蛋白（AFP）：正常。 9、输血前三项：正常。 10、血液流变学：正常。 11、心电图（ECG）：正常、窦性心动过缓、速（次/分）、窦性心律不齐、ST-T改变、左室高电压、电轴左右偏、心房颤动、室性早搏、房性早搏、左右束支传导阻滞、Ⅰ度、Ⅱ度房室传导阻滞、短P-R综合征。 12、彩超提示：正常\脂肪肝、左右双肾多发结石（mm×mm）、左右肾囊肿（mm×mm）、前列腺钙化、子宫肌瘤，左右附件囊肿，盆腔积液。 13、胸透(DR）提示：正常/两肺纹理增多增粗，肺部感染；颈椎骨质增生；颈椎病；腰椎骨质增生（轻度）；心影增大，请结合临床。 14、颅脑CT：正常。 体检印象：1、高血压、血压偏高。 2、肝功能损害；高胆红素血症。 3、血糖偏高、糖尿病？低血糖。 4、高脂血症、血脂偏高。 5、高尿酸血症、血尿酸偏高。 6、窦性心动过缓。 7、脂肪肝，左右双肾多发结石，肾囊肿，前列腺钙化、子宫肌瘤。 8、颈椎骨质增生，腰椎骨质增生，肺部感染，肺纹理增多，增粗。 9、所检查的项目未见明显异常。 医院建议 ? 建议 ：1、低盐低脂饮食，应用药物行降压治疗，定期监测血压，将血压控制在140/90 mmHg以下。 2、复查肝功能。 3、复查空腹血糖、餐后2小时血糖。 4、糖尿病饮食，定时限量进食，定期或定时监测血糖，空腹血糖控制在3.5～6.0mmol/L,餐后2小时血糖控制在8～10mmol/L以下。严格控制葡萄糖含量高的食品和水果摄入，如糖类、雪梨、葡萄、甘蔗等。 5、严格戒酒，适当控制高脂肪饮食，如：动物内脏、肥肉、海鲜、蛋黄、油炸类食品并定期复查血脂。 6、应用药物降血脂治疗。 7、适当控制肉食、鱼虾、各种豆类蔬菜等食品；多食粗粮、蔬菜、水果，适当增加饮水量并定期复查血尿酸。严重高尿酸血症需用药物治疗。 8、不除外化脓性感染、心梗、恶性肿瘤、风湿病等病变，如有不适，请及时就诊。 9、定期复查心电图。 10、每3～6个月复查一次肝功能、肝B超，了解脂肪肝病变情况。 11、到妇科门诊就诊。 12、颈椎、腰椎（轻度）病变需注意保护椎体的正常姿势，避免过度用力或长时间疲劳而引发病情加重。如有不适，请及时就诊。 13、定期复查胸片，了解心肺情况或行心脏彩超进一步检查。 14、进一步行颈、腰椎间盘；肝脏、肺部CT扫描检查。 15、建议住院进一步检查及治疗。 医院盖章 填表日期： 2013年 月 日