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难免压疮登记表 床号： 姓名： 性别： 年龄： 住院号： 诊断： 申报原因： □原发疾病 □知觉障碍 □活动受限 □营养状况 □潮湿 □摩擦与剪切力 □其它 干预措施： □气垫床 □定时翻身，合理搬运病人 □保持床铺、衣物整洁和舒适 □加强营养 □给予减压用具 □局部创面用药 □局部创面贴保护贴 □其它 质控记录 初期审核：是否同意申报？（□同意 □不同意） 时间： 护士长签名： 中期评估：措施是否有效？（□有效 □无效） 时间： 护士长签名： 终期评估：压疮是否发生？（□发生 □未发生） 时间： 护士长签名： 科护士长审核意见： 时间： 科护士长签名： 护理部压疮管理组意见： 时间： 签名： 难免压疮登记表 床号： 姓名： 性别： 年龄： 住院号： 诊断： 申报原因： □原发疾病 □知觉障碍 □活动受限 □营养状况 □潮湿 □摩擦与剪切力 □其它 干预措施： □气垫床 □定时翻身，合理搬运病人 □保持床铺、衣物整洁和舒适 □加强营养 □给予减压用具 □局部创面用药 □局部创面贴保护贴 □其它 质控记录 初期审核：是否同意申报？（□同意 □不同意） 时间： 护士长签名： 中期评估：措施是否有效？（□有效 □无效） 时间： 护士长签名： 终期评估：压疮是否发生？（□发生 □未发生） 时间： 护士长签名： 科护士长审核意见： 时间： 科护士长签名： 护理部压疮管理组意见： 时间： 签名： 压 疮 登 记 表 床号： 姓名： 性别： 年龄： 住院号： 诊断： 压疮来源：□院外 □院内 （科内 科外 ） 登记时间： 签名： 压疮 评估 1. 2. 3. 4. 5. 部位说明 分级说明 A枕后 B耳廓 C肩胛 D肘部 E腕部 F髋部 G骶部 H臀部 I膝部 J外踝 K内踝 L足跟 M其它 Ⅰ：皮肤完整出现以后指压不会变白的红印； Ⅱ：表皮或真皮受损，但未穿透真皮层； Ⅲ：表皮和真皮全部受损，穿入皮下组织，但尚未 穿透筋膜及肌肉层； Ⅳ：皮肤广泛性受损，涉及筋膜、肌肉，骨头和支撑结构； （注格式：A Ⅱ 1㎝×1㎝×1㎝） 发生原因： □原发疾病 □知觉障碍 □活动受限 □营养状况 □潮湿 □摩擦与剪切力 □其它 护理措施： □气垫床 □定时翻身，合理搬运病人 □保持床铺、衣物整洁和舒适 □加强营养 □给予减压用具 □局部创面用药 □局部创面贴保护贴 □其它