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糖尿病健康教育 内容提要 糖尿病基础知识 糖尿病的综合治疗 接受正确的糖尿病教育 全家齐努力，对抗糖尿病 您了解糖尿病吗？ 什么是糖尿病？ 糖尿病是一种内分泌代谢紊乱的疾病 是因为体内胰岛素分泌不足或功能失效所导致 糖尿病是进展性疾病 Stolar MW.et al. J Manag Care Pharm. 2008;14(5)(suppl S-b) 胰岛素分泌逐渐减少 血糖逐渐升高 尚在代谢正常状态 基因？ 环境？ 代谢综合征 胰岛素抵抗 进展 结局 启动 心脑血管疾病 肾病 视网膜病变 胰岛素抵抗 β细胞功能 血管病变 血糖 典型症状：三多一少 不典型症状： 有些2型糖尿病患者可能没有任何临床症状 糖尿病的临床表现 中国2型糖尿病防治指南（2009年科普版） 伤口不容易愈合 皮肤瘙痒 视力减退 下肢麻木 多尿 体重减轻 多饮 多食 糖尿病的诊断标准 有糖尿病症状: 1空腹血浆血糖≥7.0mmol/l 2任意时间血浆血糖≥11.1mmol/l 3口服葡萄糖耐量试验2小时血浆血糖≥11.1mmol/l 无典型糖尿病症状： 1至少两次空腹血浆血糖≥7.0mmol/l 2口服葡萄糖耐量试验2小时血浆血糖≥11.1mmol/l 糖尿病分哪几型？ 临床分型 1型糖尿病 (5%) 疾病特点或类型 β细胞被破坏，常导致胰岛素绝对缺乏 2型糖尿病 (90%) 胰岛素抵抗及（或）胰岛素分泌缺陷 妊娠糖尿病 是在妊娠期间被诊断的糖尿病 特异型糖尿病 胰岛β细胞功能遗传性缺陷 胰岛素作用遗传性缺陷 胰腺外分泌疾病 内分泌疾病 药物或化学品所致糖尿病 感染所致 不常见的免疫介导糖尿病 其他与糖尿病相关的遗传综合征 中国2型糖尿病防治指南（2010年版） 糖尿病并发症累及全身 糖尿病视网膜病变 工作年龄成人 致盲的第一位原因2 糖尿病肾病 终末期肾病的首要原因4 中风 心血管死亡和中风 增加2～4倍1 糖尿病神经病变 非创伤性下肢截肢的第一位原因5 心血管疾病 糖尿病患者每10人中 有8人死于心血管事件3 1 Kannel WB, et al. Am Heart J 1990; 120. 2 Fong DS, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1). 3 Gray RP Yudkin JS. In Textbook of Diabetes 1997. 　 4 Molitch ME, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1). 5 Mayfield JA, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1). 血糖不达标，并发症风险高 Skyler JS. Endocrinol Metab Clin. 1996; 糖化血红蛋白值 糖尿病综合管理的“五驾马车” 教育是核心 监测是保障 饮食是基础 运动是手段 药物是武器 达标是关键 合理饮食是达标的基础 通过合理饮食控制血糖 减轻胰岛负担 纠正血脂、血糖等代谢紊乱 有利于将体重控制在合理范围内 有助于血糖达标 饮食原则 少食多餐 限制总能量 保持适宜体重 适量蛋白质摄入 保证碳水化合物的摄入 增加膳食纤维摄入 注意维生素的供给和微量元素的补充 糖尿病患者的饮食 五谷杂粮：荞麦、燕麦、玉米等。 豆类或豆制品 新鲜蔬菜，尤其是绿叶蔬菜及海带木耳等。 适量动物蛋白质：肉、蛋、奶 甜食：包括含糖量高的饮料及食物。 富含胆固醇的食物及动物脂肪，动物内脏及干果。 饮酒：如酒瘾较大，只可饮少量红酒 吃水果窍门 血糖控制正常情况下少吃水果，选择在两餐之间 选择低糖分瓜果（猕猴桃、黄瓜、西红柿等） 每天摄入的食物热量要在总相应的部分内扣除 饥饿难忍怎么办？ 饥饿感是糖尿病患者的一种症状，越是病情不稳定时，饥饿感就越明显。 这种饥饿感和低血糖时的是不同的 可采用低热量、高容积、含碳水化合物的蔬菜补回来，解决饥饿感。 科学运动是达标的手段 运动的好处： 减轻体重，提高胰岛素敏感性 改善血脂水平 改善心血管功能 增进适应性和劳动能力 运动的方式 最好选择简单方便、不需要特殊设备，以有氧运动为主 目前国内外一致推荐的有氧运动方式为：散步、走跑交替、骑自行