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腹膜后解剖专题知识宣讲 腹膜后间隙是指位于腹膜壁层后部分与腹后壁腹横筋膜之间,上至横膈,下达盆腔的一个立体间隙。 解剖划分(meyers) 根据尸体断面间隙灌注后对比,以肾筋膜为主要解剖标志,将其划分为: 肾旁前间隙 肾旁后间隙 肾周间隙 肾周间隙 由肾前筋膜、肾后筋膜构成。 包括肾脏、肾上腺 输尿管(近段) 肾血管及肾周脂肪。 肾周间隙交通 内侧:一般认为不相通 上方:不相通 下方:肾周间隙呈开放性,同侧三间隙在髂棘平面以下相通。 肾旁前间隙 腹膜后以后与肾前筋膜及锥侧筋膜之间的区域。 包括胰腺大部分、升降结肠 十二指肠二三段、 腹主动脉重要分支和汇入下腔静脉的几个主支。 肾旁前间隙交通 该间隙内侧位于胰腺水平,中线处相交通,其余方向不相通。下方同其余间隙相通。 肾旁后间隙 肾后筋膜和锥侧筋膜后外方与腹横筋膜之间的区域。 内无脏器,主要为脂肪组织。向前与腹膜外脂肪层连续,上至横膈,下达盆腔。 肾旁后间隙交通 两侧肾旁后间隙在内侧中线处不相通,但通过前腹壁的腹膜外脂肪层使两侧间隙在前方潜在相通。 小结:一个间隙的病变,可因脓液、胰酶、肿瘤侵蚀,波及其他间隙。 肾旁前间隙感染 常来源于胰腺炎,及升降结肠、十二指肠的腹膜后穿孔。 肾周间隙感染 主要来源于肾脓肿、肾盂肾炎的肾周蔓延及胰腺炎向后扩散等。
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