儿童液体疗法与护理.pptVIP

电解质溶液 0.9％氯化钠溶液，为等渗液 林格溶液，为等张液，其组成为：0.86%氯化钠、0.03%氯化钾、0.03%氯化钙 碳酸氢钠、乳酸钠溶液 氯化钾溶液 混合溶液 常用混合溶液的组成 溶液种类 生理 5%～10%葡 1.4％碳酸氢 张力 用途 盐水(份) 萄糖溶液(份) 钠溶液(份) 2：1液 2 — 1 等张 重度或低渗脱水 4：3：2液 4 3 2 2/3 中度或低渗脱水 2：3：1液 2 3 1 1/2 轻中度等渗脱水 1：1液 1 1 — 1/2 轻中度等渗脱水 1：2液 1 2 — 1/3 高渗性脱水 1：3液 1 3 — 1/4 高渗性脱水 1：4液 1 4 — 1/5 高渗性脱水 维持液 1 4 — 1/5 高热、肺炎 晶体和胶体 晶体溶液：生理盐水、等张平衡盐溶液、葡萄糖液、右旋糖甙 胶体溶液：白蛋白、人工胶体液、血浆 口服补液盐 ORS（Oral Rehydration salts） 组成(1袋= 13.75g粉剂） 氯化钠2.6g/枸橼酸钠2.9g/氯化钾1.5g/葡萄糖13.5g 适应症 预防脱水/轻中度脱水无周围循环障碍 用法： 冲水1000ml, 2/3张 量：轻度 50-80ml/kg/ 中度80-100ml/kg 少量多次：10-15ml/次， 2-3分一次, 8-10小时 脱水纠正后等量水稀释 不宜症：呕吐/ 腹胀/ 休克/ 心肾功能不全 口服补液盐 液体疗法 目的：纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，恢复机体的生理功能。 基本方法：三定即定量、定性、定速 原则：三先（先快后慢、先盐后糖、先浓后淡）、两补(见尿补钾、防惊补钙) 补液总量：累积损失量、继续损失量、生理需要量 补液的方法：口服补液法、静脉输液法 液体疗法---累积损失量 累计损失量：自发病后至补液时水和电解质的总丢失量。 补液量：根据脱水程度而定，轻度脱水补充量约为：30-50 ml/kg，中度脱水50-100 ml/kg，重度脱水100-200 ml/kg。 脱水性质 低渗 等渗 高渗 Na+mmol/L 130 130-150 150 补液张力 2/3 1/2 1/3-1/5 补液种类 液体疗法---累积损失量 液体疗法---累积损失量 补液速度 在补充累积损失量后的14～16小时内均匀输入.约4～5ml/kg·hr。 根据病情及血气, 血电解质再进行纠酸, 补充K+，Ca++，Mg++ 累积损失量应于开始输液的8～12小时补足，约 8～10ml/kg·hr 重度脱水或中度伴外周循环障碍者,应先在头  30- 60分钟内以2：1等张含钠液20 ml/kg输入扩容， 迅速改善血循环 低钠血症的纠正速度可稍快，高钠血症则宜稍慢 液体疗法---继续损失量 继续损失量：进行液体治疗过程中，因呕吐、腹泻、胃肠引流等情况继续丢失的液体量。 丢多少补多少，酌情补。 液体疗法---生理需要量 生理需要量：主要供给基础代谢所需的水分。 尽可能口服补充，不能口服时静脉补充。 液体疗法的护理要点 做好补液前准备 了解病史、病情、补液目的及其临床意义 熟悉作用及配制方法 治疗前告知家长，取得配合 对年长儿做好心理护理：鼓励和解释 分度 * Zhil治疗 * 补 * 原则 * 原则 * 第四节 儿童液体疗法及护理 小儿体液平衡的特点 体液的总量和分布 体液的电解质组成 水代谢的特点 体液的总量和分布 不同年龄的体液分布(占体重的％) 体液分布 新生儿 1岁 2～14岁 成人 总 量 78