单纯性肺嗜酸性粒细胞浸润症概述.pptVIP

单纯性肺嗜酸性粒细胞浸润症 大头医生 编辑整理 英文名称 Loeffler eosinophilia symptom 别名 Lffler’s syndrome；Lffler综合征 类别 血液科/白细胞疾病/白细胞增多症/嗜酸粒细胞增多症 ICD号 J82 概述 单纯性肺嗜酸性粒细胞浸润症由Lffler于1932年首先报告,故又称为Lffler综合征(Lffler’s syndrome)。其特点为游走性肺部浸润伴外周血嗜酸性粒细胞计数增高,肺部症状轻微,多数仅有轻咳,病程呈自限性,常于3～4周内自行痊愈。 病因 本症很可能为寄生虫感染和药物反应引起的肺泡一过性变态反应，但约有1/3患者未能查出病因。本病在某些地区呈季节性流行，故推测环境中过敏物在某些地区亦为可能的病因。 寄生虫中蛔虫感染是最常见的病因。蛔虫体多种物质有很强的抗原性。实验证明，进食蛔虫卵后，幼虫移行至肺可发生本症典型的肺部表现和嗜酸性粒细胞升高。引起本病的其他寄生虫还有钩虫、丝虫、绦虫、姜片虫、旋毛虫和阿米巴原虫等。药物有对氨水杨杨杨酸、阿司匹林、青霉素、硝基呋喃妥因、保泰松、氯磺丙脲、肼苯达嗪、美卡拉明（美加明）、磺胺药和甲氨蝶呤等。 病因 有时吸入花粉、真菌孢子等也可发生本病。 发病机制 病理变化主要位于肺间质、肺泡壁及终末细支气管壁，有不规则的嗜酸性粒细胞浸润灶，有时肺泡内可见成堆的嗜酸性粒细胞，极少累及血管。 临床表现 少数可无症状，仅在X线检查时偶被发现。多数患者有低热、干咳和胸闷，偶有咯血。 实验室检查 1.外周血 白细胞可正常或稍增高，嗜酸性粒细胞计数明显增高，可达10%～20%，或1000～2500/mm3。 2.痰液检查 常可见较多嗜酸性粒细胞。 3.肺功能试验 表现为轻中度限制性通气功能损害，伴有弥散功能下降。 4.胸部X线 表现常为密度较淡、边界不清的片状阴影，分布于单侧或双侧肺部，呈短暂游走性，多在1～2周消失，又可在其他部位出现。 诊断 根据临床表现、外周血嗜酸细胞增高，痰液中可见嗜酸细胞及胸部X线检查确诊。 治疗 一般不需治疗。疑为药物引起者应立即停药。寄生虫所致者可予驱虫治疗。如症状显著或反复发作，可使用肾上腺皮质激素。