糖化血红蛋白检测影响因素.pptxVIP

糖化血红蛋白检测的影响因素全血标本存放时间及温度标本：20例全血标本。仪器：BIO-RAD公司D-10糖化血红蛋白仪。方法：将20例新鲜全血样本混匀后分装为5组。每组检测2次，取其平均值。 A组立即检测；B组4～8℃冷藏保存1 d后检测；C组4～8℃冷藏保存10d后检测；D组-20℃冷冻保存1 d后检测；E组-20℃冷冻保存10d后检测。 (李琦，等.国际检验医学杂志，2008,29（10）：927.)大多数检测方法的样本都可在-70℃低温冻干条件下保存1年，检测结果不受影响。在4℃时，全血样本可保存1周。在室温条件下，全血样本稳定性较差，只能保存数天。在37℃条件下，未经任何处理的全血样本稳定性最差，无论何种检测方法的样本有效保存时间均小于1 d。潘玥，等，CGP 2010，13(9B）：2988标本：20例全血标本。仪器：BIO-RAD公司D-10糖化血红蛋白仪。方法：分析前标本不同处理方式王瑶，等。检验医学与临床2010，7（20）：2216免疫比浊法测定HbAlc，MPUS2700全自动生化分析仪。离心时间武永霞，等。西部医学2010，22（7）：1272仪器与方法：日立7060全自动生化分析仪，HbAlc免疫试剂盒不同抗凝剂李济凯，等。实验与检验医学2010,28（3）：288.EDTA-K2和草酸钾/氟化钠HbAlc、HbF无显著性差异，而HbAla、HbAIb具有显著性差异血红蛋白异常对高效液相色谱法的影响凌艳英，等。检验医学与临床2009，6（10）：748.硼酸盐亲和层析高效液相色谱法(PDQ系统)、离子交换层析高效液相色谱法(D-10系统)D-10系统在HbF在浓度超过40％时，可能无法获得检测结果，当HbF浓度在10％～40％时，结果高于实际值，HbF在浓度低于10％时，结果与实际值相似；PDQ系统在HbF浓度超过40％时，结果可能略低于实际值，HbF浓度低于40％时，可以获得好的结果。在40例Hb异常的临床标本中，D10系统检测结果明显高于PDQ系统，差异具有统计学意义(P0．05)，其中有5例HbF异常总量超过35％的标本在Dlo系统中无法获得检测结果，而PDQ检测获得可接受的结果；Hb异常总量低于10％时，两种方法检测结果有较好的一致性。缪怡，等。检验医学与临床2009,24（4）：251.Primus PDQ AC-HPLC检测系统及配套试剂；Bio-Rad D-10 IE-HPLC检测系统及配套试剂。贫血对糖尿病患者糖化血红蛋白测定的影响朱征，等。现代检验医学杂志2009，24（2）：139.Bio-Rad D-10单纯DM组GLU水平与HbAlc水平有明显正相关关系DM并发贫血组GLU水平与HbAlc水平无明显相关关系某些基础疾病引起的继发性溶血往往使检测值偏低，如肝硬化、脾肿大、糖尿病等。EPO治疗及极度贫血患者的输血治疗也会影响GHb检测结果。维生素C和维生素E可抑制Hb糖基化，使测定结果假性降低。缺铁性贫血患者血糖浓度恒定、红细胞减少时，GHb测定值升高，用铁剂(100mg／d)治疗3个月后，由于幼红细胞的出现稀释了Hb浓度，使GHb平均值由7.4％降到6.2％。不稳定的L-A1c(labile-A1)可水解成为葡萄糖和Hb，也可继续反应生成更为稳定的醛胺。L-A1c不能反映平均血糖浓度，但可影响GHb的测定结果。硼酸盐亲和色谱法和免疫法不检测L-A1c，故不受其影响。离子交换色谱法和电泳法则受L-A1c影响较大。Camargo等研究发现L-A1c可使离子交换色谱法测定的GHb值比实际值高1.64％。最简单也是最耗时的去除L-A1c的方法是将全血样本用溶血剂处理，将溶血产物置于37℃的等渗液中孵育6个小时。常见的化学衍生物氨基甲酰Hb在尿毒症患者血中浓度升高，是最常见的干扰GHb检测的化学衍生物。氨基甲酰Hb与HbA1c的等电点相似，故可对依据电荷原理检测GHb的方法形成干扰。电泳法对氨基甲酰Hb非常敏感。在体内，氨基甲酰化的Hb浓度超过5.4％时就会使离子交换法测定的GHb值发生极大的假性偏高。用离子交换色谱法测定GHb时，如尿素浓度超过17 mmoL／L，每升高1mmol／L会使HbA1c值升高0.04％。