妇科盆腔肿块.ppt

妇科盆腔肿块; 李女士，31岁，已婚，1-0-1-1，因放置宫内节育器4年在当地乡计划生育指导站做妇科检查，被告知“盆腔内有一鸡蛋大小的包块”。患者非常紧张害怕，次日一早即来本院妇科就诊。;李女士的问题：;盆腔内脏器;肿块来源：;子宫来源：;;（三）妊娠滋养细胞疾病 （葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌）; ????????????????????????; ????????????????????????;;;二、肿瘤：;;;;;子宫肌瘤;子宫肌瘤;子宫肌瘤;（二）子宫恶性肿瘤;;子宫肌瘤肉瘤变; ??????????????????;;三、畸形：;（二）生殖道梗阻：;处女膜闭锁（Imperforate hymen);四、子宫腺肌病;子宫内膜异位症和子宫腺肌病;五、炎症：宫腔积脓;卵巢来源：;;二、肿瘤;卵巢浆液性囊腺瘤; ????????????????;（二）恶性：; ????????????????????????;三、炎症;输卵管来源：;输卵管壶腹部妊娠;二、炎症： 输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿（囊肿）;三、肿瘤：少见;其它来源：;二、肠道：;三、盆腔肾;盆腔肿块诊断;2.症状;二、体检 软：妊娠子宫，卵巢囊肿，附件炎性包块 硬：子宫肌瘤，子宫腺肌病，卵巢恶性肿瘤;;;（二）影像学检查;肌壁间肌瘤;浆膜下肌瘤;;中孕;卵巢囊肿;卵巢肿瘤;异位妊娠;2.放射学检查;;腹部平片：;4.有创检查;盆腔肿块的处理;一、观察;二、药物;三、手术;不保留生育功能： 子宫切除：子宫肌瘤，子宫腺肌病， 　　　　　　侵蚀性葡萄胎，绒癌， 　　　　　　盆腔子宫内膜异位症 子宫切除＋双侧附件切除： 　　　　　　子宫内膜癌， 子宫肉瘤; 子宫切除＋双侧附件＋大网膜切除 ＋后腹膜淋巴清扫：　 　　　　　卵巢恶性肿瘤等 肿瘤细胞减灭术： 　　　　　　卵巢恶性肿瘤II期以上;四、放疗; 思考题： 现在你能回答李女士的问题了吗？ 在与李女士的沟通中应注意什么？ ;THANK YOU!